擁抱未來心健康：運動、教育與線上診療的整合之路
蘇冠賓
總統府健康台灣推動委員會2025/05/22下午舉行第四次會議，會議主軸是「推動全民運動促進國人健康」，賴清德總統表示，運動應成為國人生活的一部分。運動部將於九月九日掛牌，行政院會昨配套修正運動產業條例，明定國發基金提撥一定比例投資運動產業，企業贊助重點運動業，引導國發基金與民間資金投資運動產業。教育部表示將提供參與身體活動或運動民眾如動滋券、運動幣等誘因。交通部繼續推動自行車道布建計畫，並和農業部、國發會及地方政府合作，彙整並公開各地步道資訊，建構安全友善的步道路網與步道分級；鼓勵公私協力，打造因地制宜的運動促進措施。https://www.president.gov.tw/NEWS/39252 https://udn.com/news/story/7266/8758733
會議中我也提出兩項建議。第一、實証也支持運動治療做為多項疾病的治療和康復，衛福部應推動運動處方簽。第二、醫院應該重視醫護人員健康生活型態，醫護人員自己運動，鼓勵病人運動的效果才會大。以下是我以心理健康委員的身份，在總統府健康台灣推動委員會之第4場會議中之建言：
「首先感謝召集人賴總統、陳教授、以及衛福部邱部長和教育部鄭部上的團隊，近期在心理健康推動上有卓越的成效。
其次，針對「推動社會情緒學習教育」部分，雖然2025/2月教育部頒布「社會情緒學習中長程計畫第一期五年計畫」。這其間冠賓也透過非營利組織，和民間已在推動SEL的近二十個NPO舉辦座談會，大家普遍的結論是：五年計畫只有理念和目標，沒有明確進度或經費規劃。不是說五年太久，只是不知道五年後是跟上國際現況呢？或是只是開始課程？很多NPO都已在各地學校試辦多年，其實成效不錯，而有實証研究成果發表，所以NPO都想知道如何協助「國家教育研究院」，提高施行效率，盡早落實。
接下來我也想要略轉話題，呼應心理健康和精神醫療議題。
在第一次和第二次會議中，我們討論到「因應兒童青少年心理治療資源」問題，政府也借由兩階段「年輕族群心理健康支持方案」及「擴大方案」，分別提供1.3和3.3億經費，幫助了無數青少年和成年人的心理健康危機 (是人民直接有感的政策)。此外，因應「兒童青少年精神醫療」育才留才困難的問題，在衛福部「布建兒童(青少年)專業精神醫療團隊及心智病房」計畫下，台大將於今年底啟用首座兒少專用心智病房。接者，針對「全民心理健康韌性計畫」部分，2024/9月行政院也已核定6年投入56.3億元的規劃。
但是在「心理健康的數位轉型」方面，2024/8在第一次的會議中，冠賓建議「線上診療」和「數位治療」兩大方向。其中數位治療剛起步，歐美才剛剛通過幾個數位化療法的臨床應用，台灣或需要更多轉譯研究和產學合作，短期不易看到成效。但是「線上診療」部分，在疫情期間基礎架構都已經成型，美國和歐洲的精神醫療，對於非重症的個案也八成維持線上診療。大家知道新加坡之所以成為全世界數位化醫院程度最高的區域，並不是有多先前的科研，只是真正大力落實線上醫療的發展和轉型。
精神醫療以面談為主，線上診療可減少就醫阻力和汙名化，對青少年、職場高壓、常見身心疾病特別重要，而國外經驗顯示可大大提高就醫意願、降低缺席、取消率、及就醫成本，相對於病人目前來院仍戴口罩掩蓋面部，視訊可以評估表情和情緒，比其他專科更適合遠距診療。
其實衛福部在之前的會議記錄中，也都有提到研議法規，加速放寬心理健康線上診療的可行性，這部分與冠賓的建議一致。在此，冠賓建議「醫事司」研擬，比照目前心理師已經可以進行線上諮詢的模式，打開精神醫療的線上診療，目前只能用在少數族群的法規限制。這可能有兩項阻力：一是共擬會可能對健保給付部分無法產生共識，所以我建議初期不需要納入健保給付，精神科醫師可比照目前心理師的執行方案，可以的話，每人補助2或3次，後續如果仍有需求，可以用自費方式延續遠距心理治療或諮商，或是轉而採取到院的健保給付治療。另外，全聯會或許無法產生推動遠距診療共識，所以建議可以先從目前已有共識、最適合遠距的精神醫療開始實施。
以上報告。」
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