和安南同仁一起努力 加入申請「健康台灣深耕計畫」的行列
蘇冠賓
「健康台灣深耕計畫」是賴清德總統「國家希望工程」理念的具體實踐,作為一個五年五百億的國家級醫療改革與發展計畫,它不僅是回應健保永續挑戰和醫療模式變革的強烈需求,更是台灣醫療界迎向未來的關鍵一步。儘管計畫申請時間緊迫且範疇廣泛,令人略感焦慮,但這正是促使我們跳脫既有框架,深入思考「顯而易見卻無法解決」的深層問題的絕佳機會。
由於冠賓從「國家希望工程議題論壇」到「總統府健康台灣委員會」都有幸參與,是從無到有的討論過程中,略早理解該計劃目的委員之一,所以分享一些個人的看法,但並不是官方的意見,如果有誤請多多包容,只是希望對於針對想要參與計劃申請的安南醫院同仁有所幫助。
有人說既然有五百億,為何不先補滿健保缺口?原因這種解方不是永績的方法(甚至可以造成更不公平的分配)。所以本計畫的精髓在於鼓勵各醫療機構、學會、公會由下而上提出創新、永續的解決方案。不論是醫學中心還是小型機構,重點都應放在如何利用這筆專案經費,有效解決當前醫療體系中,因健保給付不足、法規滯後或專業共識缺乏而長期存在的困境。例如,從「健保永績」、「分級醫療」、「護理人力荒」、「營造健康生活型態」,到「安眠藥濫用」、「遠距診療」、「健保給付不足的治療沒人做」,甚至是「兒少精神醫療團隊的永續經營模式」,這些都是我們能夠透過此計畫,實驗並驗證新模式的場域,以「優化醫療工作條件」、「培育多元人才」、「導入智慧科技」並「落實社會責任」四大範疇,最終提升全民健康福祉。
符合申請單位包括醫療機構(醫學中心A1、非醫學中心A2或A3)、社區醫療群B、專科醫學會C、及公會D。A1比須包含計畫的四個範疇,A1和A2比須垂直整合其他醫療機構合作申請,其他則不用包含四個範疇,也不用垂直整合,所以應該更重視解決單一重要的問題:「各機構各學會公會、醫界同仁都能看到,顯而易見,卻沒有辨法解決的問題」。至於A1、或「非A1但也想投包含四個範疇」的申請者,也可以先擬出以「這些重要的衛生政策問題」為基本的子計畫,整合到四個範疇的所屬群組中,最後再以一個大架構去統合子計畫。
我從心理健康的委員的角度來舉例,政府兩階段「年輕族群心理健康支持方案」及「擴大方案」,分別提供1.3和3.3億經費,幫助了無數青少年和成年人的心理健康危機,是人民直接有感的政策,但是後績的追蹤成效如何?之後有多少比例真正獲得有效的協助?計畫結束後,政府應該要怎麼做才能永續?這些模式都沒有真的發展出來。另外,衛福部「布建兒童青少年專業精神醫療團隊及心智病房」計畫下,如果要全台的兒童醫院未來都可以建構出永績經營的模式,就應該要有計畫結果來告訴衛福部,如何來編列預算、建立制度。其他還有精神醫療服務行為(主流的藥物治療變成唯一治療)、特定藥品使用的自律(例如安眠藥和鎮定劑的使用狀況)、未獲滿足的臨床需要(例如兒心醫療的提供量和偏鄉心理衛生的不足)。
在「心理健康的數位轉型」方面,數位治療歐美才剛剛起步,通過幾個數位化療法的臨床應用,台灣可以補助更多AI科技協助臨床醫療的轉譯研究和產學合作,來和國際接軌。又如「線上診療」部分,在疫情期間基礎架構都已經成型,美國和歐洲的精神醫療,對於非重症的個案也八成維持線上診療,新加坡之所以成為全世界數位化醫院程度最高的區域,並不是有多先前的科研,只是真正大力落實線上醫療的發展和轉型。所以先以計畫來試辦線上精神診療的模式,來克服法規、倫理、臨床實踐、健保給付、數位落差以及專業共識等核心問題。
「健康台灣深耕計畫」提供了一個難得的平台,讓醫療界能透過實證,為政府決策提供堅實基礎,共同提升全民健康福祉。這不僅是一項經費補助,更是一次集體智慧的激盪,引導台灣醫療體系走向更優化、更智慧、更具社會責任的未來。讓我們共同把握這次機會,為健康台灣的願景貢獻心力。