現在台灣的孩子，心靈正經歷一場前所未有的「海嘯」！這份2025年4月的《少年報導者》專刊，跟台灣兒童青少年精神醫學會合作的調查發現，兒少身心科門診的狀況很不樂觀。尤其是國中生，求診人數增加最快。雖然注意力不足過動症（ADHD）和自閉症還是大宗，但憂鬱症和焦慮症的比例正快速上升。有高達56%的醫師說，憂鬱症是他們門診中「增加最多」的診斷類型，甚至有26%的醫師認為是「增加最多」的第一名。而且，憂鬱症占比會隨著年齡增加，到了高中，在身心症個案中超過一半都是憂鬱症。
網路世界的影響也很大。國家衛生研究院的大規模調查指出，性私密影像外流、網路霸凌、網路遊戲成癮都跟青少年自傷風險升高有關。其中性私密影像外流的自傷風險最高，是一般孩子的5倍多！而且這些危險因素不是單獨存在，常常是交織在一起，形成多重壓力，讓孩子們深陷困境。
當代青少年普遍以手機和社群媒體為中心的生活型態，正悄然引發一場「數位疫情」，嚴重威脅其心理健康。社群平台利用AI演算法精準抓住用戶眼球，傾向放大負面情緒，長期下來對年輕人的身心靈造成不良影響，例如網路霸凌導致憂鬱、焦慮甚至自殺念頭，過度使用電子產品也損害睡眠和身體健康，成癮問題更親子衝突的重要原因。校園輔導資源嚴重不足，醫療體系亦負荷超載。雖然孩子求助意願提高，學校也有創新作為，但仍需家庭、學校、社區、醫療整合資源，並推廣心理急救與情緒照顧。
這場「數位疫情」的傳播主要有三個途徑：首先是AI演算法透過觸發情緒、創建同溫層、放大負面資訊和行為制約等機制，潛移默化地影響青少年；其次是惡意使用者在網路匿名環境下進行網路霸凌、散播有害思想甚至詐騙；最後，本身有潛在心理健康問題的用戶也可能在網路無意間散播負面情緒，加劇網路負面氛圍，尤其對心理脆弱的青少年可能產生不良模仿效應。
面對這場心靈海嘯，學校現場成了第一線的「心靈捕手」。但現行體制的挑戰很大。校園專任輔導老師嚴重不足、校園諮商心理師也是薪水低、需要到處跑。自殺意念的通報規定很嚴格，有時流於形式。這讓老師和學校孤立無援。
這場仗需要大家一起打。從家庭、學校、社區到醫療體系，都需要更緊密的合作和更多的資源投入。就像身體不舒服要量體溫一樣，心裡不舒服也要學習「量心情溫度」，知道何時需要專業協助。接住孩子的同時，也別忘了那些承受巨大壓力的助人者，他們也需要被支持。這場危險心靈海嘯，需要我們社會共同攜手，為孩子尋找出口。
兒童及青少年的憂鬱症：社會和家庭的溝通、同理、以及污名化
https://cobolsu.blogspot.com/2020/10/blog-post_6.html
社群媒體的暗黑魔法：揭開數位疫情對年輕人的危害：
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過度使用網路和3C：
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《混沌少年時》一鏡到底的殘酷青春與數位疫情的警示：
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網路霸凌 戕害身心 響應健康台灣心理健康政策
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從現代人常見的心理痛苦談創傷與復原：
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求助不僅需要勇氣，更需要常識！ (2021/03/14 自由時報)：
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「健康台灣全國論壇」會後迴響：
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成長的路上，孩子為何無聲墜落？每個孩子，都是未來的種子，傾聽陪伴、解讀孩子的心
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我國生育率持續探底，少子女化現象儼然已成國安問題，然而台灣青少年(15-2歲)自殺死亡率在近10年來逐年攀升，2023年更創下每十萬人10.9人的歷年最高數字[1]，為何國家主人翁不願意長大？
2024年《流行病學與精神病科學(Epidemiology and Psychiatric Sciences)》期刊的研究[2]指出，1990至2021年間全球青少年自殺死亡率和生命損失人年數(Years of Life Lost, YLLs)均呈現下降趨勢，但如以國家來分析，過去30年有29個國家的自殺死亡率和生命損失人年數(Years of Life Lost, YLLs)卻呈現顯著上升趨勢，青少年及年輕成人自殺肇因於遺傳、生物、精神、心理、社會和文化等各種因素在複雜交互作用下造成的結果，不同地區與國家間存在著明顯的差異，某些地區迫切需要對青少年及年輕成人進行心理健康教育。
2023年，衛生福利部死因統計資料顯示，近年來台灣面臨青年族群自殺死亡率逐年增高的問題，在青少年(15-24歲)死因中自殺排名第二，自殺死亡率為每十萬人10.9人[3]，兒少(0-17歲)與少年(12-17歲)死因中自殺分別排名第五及第二，且與2022年相同順位。
2025年，國立中正大學報導指出[4]，依據《台灣公共衛生雜誌》2023年的論文內容，教育部統計各學制的自殺死亡人數在過去10年(2013-2023)上升達2倍之多，其中大學生死亡人數在近3年超過200人，值得注意的是自殺身亡僅是冰山一角，2023年各學制自殺死亡人數總共123人，但自殺、自傷通報事件高達15,196人次。
台灣憂鬱症防治協會吳佳儀理事長[5]表示：「青少年的自殺行為，其實蠻具有殺傷力的，因為它背後代表這個青少年處在極度的痛苦」，面對孩子以自戕畫下生命的句點，家長除不捨還有諸多難以理解的疑問，為何單純的孩子會以激烈手段結束生命?
一、青少年的自殺現象
世界衛生組織(World Health Organization)定義健康包括「身體、心理/精神及社會生活中的完美狀態」，且認為「心理健康是健康不可或缺的一部分，沒有心理健康，就沒有真正的健康[6] [7]」，顯見心理健康無可取代的重要性，近來青少年心理健康問題發生率逐年升高，青少年心理健康議題日漸受到關注，2024年世界衛生組織報導指出，每年有72.6萬人自殺身亡，還有更多人自殺未遂，自殺是對生命最大的傷害，自殺遍及世界各地，是2021年全球15至29歲青少年的第三大死因[8]。
青少年時期是兒童期轉為成人期的橋樑階段，青少年是人生發展的關鍵階段，這時期的孩子對新事物及新知識感到興趣與好奇，青少年時期是孩子探索與瞭解自我、發現潛能的重要階段，是人生第一個青春期，也可視為人生第一個風暴期，這階段的孩子處於轉大人的前奏，心中充滿許多迷惑、苦惱與不安的情緒[9]。青少年總是善變與矛盾，行為上讓人難以捉摸，有時候會搞神秘、搞自閉，而現在的孩子更是從出生就與接觸網路，社群媒體、網路連線遊戲…都是他們的日常。水能載舟亦能覆舟，許多研究認為青少年心理健康問題持續惡化、自殺死亡率逐年的攀升與智慧型手機及社群媒體的過度使用有關[10]。
家長們肯定十分疑惑「為何這時期的孩子看起來成熟，卻又常做出一些不經大腦的決策，常會沉不住氣，稍微講幾句就爆走」，而這原因係因青春期開始時大腦邊緣系統(Amygdala)會變得很容易興奮，因此會較為情緒化，而酬賞與獎勵對青少年有著無法抵擋的吸引力，然而負責衝動控制與情緒管理的大腦前額葉(Prefrontal lobe)則要到20多歲才逐漸發展成熟，這說明了為何青少年充滿好奇心、喜愛嘗鮮、熱愛從事冒險行為，又容易沉迷在3C產品誘惑中[11]。
這時期的孩子容易情緒大起大落，常會為了點小事就走入困境，直嚷嚷著要去自殺，也因此青少年階段可比喻為孩子的動亂期，此時期的他們充滿叛逆與矛盾傾向，行為及態度更是讓父母親感到無所適從，而進入青春期的孩子最讓父母與師長感到困擾的，除身體產生變化，在荷爾蒙影響下，情緒也變化莫測、全然不受控制，青春期的孩子就像全身都是刺的刺蝟，讓人不敢靠近，常莫名引爆脾氣造成爭吵與衝突，也因此父母及師長經常感嘆不懂青春期孩子心裡是在想什麼[9] [11] [12] ?
青少年期為壓力與風暴的時期，心理學者稱這時期為反抗期、迷失期、狂飆期…等，顯示出此時期雖是人生中充滿變化、多采多姿的黃金時期，但也是充滿挫折、矛盾與衝突的階段[13]。近年來台灣因教育改革、少子女化…等因素，為降低升學競爭與壓力，我國於2014年開辦高中全面免試升學制度，中研院研究指出為了在會考中取得較好成績，近年來學生的補習率卻是不降反升[14]，致使國、高中階段的師生陷入比過往更嚴重的升學壓力。
青少年階段的孩子除感受沉重課業壓力，還需要應對同儕間複雜的人際關係，在尋求自我認同與探索人生方向的同時，還要面對來自家庭的期待，此些都讓孩子備感壓力，然而青少年面對壓力的反應又格外劇烈，倘若壓力長期累積，不僅影響心理，甚至導致生理出現頭痛、失眠、消化不良、食慾不振等狀況，這時期的青少年就像壓力鍋，容易因為調適與適應不良，轉變為不定時炸彈，而出現情緒障礙、偏差行為或身體上的狀況，導致影響學習表現與生活品質。
青春期孩子心理變化大，對他人情緒變化也非常敏感，生活中常發生讓他們感到「荒謬」的事，例如在家中感覺不被父母理解、努力備考卻因小失誤而失常、莫名的被排擠、很少與人衝突但卻被貼上叛逆標籤、總覺得無論我怎麼做在你們眼中好像都不夠好，這些對青少年來說可能是種深層的衝擊—「明明我已經很努力，為何還是沒有得到公平的對待與肯定?」，付出與結果的不對等是青少年感受到的「荒謬」，在大人眼裡或許只是青春期的敏感與反應過度，但青少年感受到的情緒是如此的真實與沉重，甚至有時會轉化為對生命價值的質疑，假如一切都沒有意義，那為什麼還要繼續呢？
壓力是指正面或負面的事件改變心理或生活和諧的狀態，壓力的來源常因生活需求的不能滿足，當事件的嚴重度增加或事件數量增加時，經常會造成身心狀況調適不良而產生出壓力，在國中生族群中以「學校事件」、「身心發展事件」與「家庭事件」為前三名的壓力來源；而高中職生族群壓力來源則以「課業」、「生涯發展」及「身心發展事件」為主；大專生壓力則以「兩性關係」、「人際關係」還有「生涯發展」為主，與美國相較，我國青少年的壓力來源主要是「課業」與「學校生活」，假使家長與師長能充分了解青少年的壓力事件，早期發現並治療憂鬱的問題，將可預防自殺悲劇的發生[15]。
諾貝爾文學獎得主法國文學巨匠阿爾貝‧卡繆(Albert Camus, 1913-1960) [16]在談論自殺議題時表示：「了結自己的生命是道德上的失敗，是不願意在荒謬的人生中負起責任；而真正嚴肅的哲學議題也只有一個，那就是自殺，判斷生命值不值得活，就等於回答哲學最基礎的問題[17] [18]」，卡繆的意思是指當我們意識到除苟活外還有自殺這個選項時，但仍不選擇以自殺來了結生命，這樣就是有意識的選擇並擁抱生命，這表示我們已跨出第一步，準備接受存在賦予的所有責任。
雖然卡繆提出生命的「荒謬」，但並不鼓勵以自殺來解決這份荒謬，而是強調與荒謬共處，進而變成一位能接受生命荒謬的英雄，卡繆嘗試在無意義的世界給予希望，使我們不至於感到絕望[19]，卡繆認為當意識到生命本身就是荒謬後，我們彷彿被賦予了契機，重新審視這僅有一次的人生，於是荒謬的人接受和擁抱生命的荒謬，並抗拒外在價值強加於人生上，然而荒謬的人並沒有其他選擇，必須籌畫生命，因為僅有自己能主宰自己的生活方式[20]，對父母與師長來說卡繆這句話背後的意涵是要我們接住並同理孩子的情緒，不要急著對孩子貼上情緒化的標籤，仔細傾聽孩子對生命價值的困惑，陪同孩子走過充滿荒謬的人生。
國民健康署「110年度青少年健康行為調查報告」指出有高達1/4(25.3%)的國中生及1/4(25.0%)的高中職學生在過去12個月內曾認真考慮自殺[21]，此時的青少年正處小孩蛻變成大人的中繼時期，對這時期的青少年來說「有效的情緒管理、因應壓力的調適以及自我察覺」等維持心理健康的方法確實不太容易，然而在快速變遷社會，此些都是維持身心健康重要的課題[22]。
二、青少年心理健康
近來青少年心理健康問題受到更多重視，如：憂鬱症、焦慮症等情緒障礙是我國兒童青少年精神科常見主訴，107年，衛福部委託台灣大學醫學院精神科高淑芬教授，進行第一個全國性兒童及青少年精神疾病流行病學調查，報告指出約30%的學童患有任一種精神疾病，且3.1%的孩子在半年內有自殺念頭，顯見兒童與青少年憂鬱問題值得民眾關注[23] [24]。
113年，衛福部心理健康司陳亮妤司長在新聞稿中指出依據「兒童青少年精神疾病之流行病學調查」，兒童患有任一種精神疾病的終生盛行率達32.3%，而注意力不足過動症、焦慮症、自閉症的終生盛行率分別達10.5%、10.4%及1%，身心障礙個案有嚴重情緒行為的比例更超過6成[25]。
全國自殺防治中心調查[26]顯示，青少年常見自殺原因包括情感問題、課業壓力、網路以及校園霸凌等多重壓力，當負面情緒持續困擾直到無法負荷並失去希望時，只要再些許刺激就可能做出令人遺憾的決定。
成長的路上，孩子為何無聲墜落？每個孩子，都是未來的種子，傾聽陪伴、解讀孩子的心
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三、精神疾病是自殺相關的主要因子
自殺是種多面向的疾病，源於生物、心理、社會及環境因素複雜的交互作用，自殺身亡者共通特徵是通常患有不只一種疾病，常見有情感性精神病(例如：憂鬱症)、人格疾患、酒癮或其他精神疾病，相關研究指出絕大多數自殺個案皆能診斷出精神疾病，且精神疾病患者有較高自傷及自殺行為的風險[27]。
中山醫學大學附設醫院出版品《精神疾病與自殺防治》內容指出[28]，自殺個案中有七成以上罹患憂鬱症，約有一成的精神分裂症會出現自殺行為，人格疾患則以反社會人格與邊緣性人格較易出現自殺行為，而一般嚴重的焦慮症、恐慌症、強迫症與畏懼症也會有自殺傾向。
衛福部心理健康司出版品《自殺防治系列手冊:自殺防範指引-臨床醫師使用須知》說明[29]，研究顯示自殺身亡案例中精神疾患的盛行率約為80至100%，估計患有情感性精神病(主要為憂鬱症)的終身自殺率為6至15 %、思覺失調症則是4至10%，有些嚴重的精神疾病甚至會導致大腦功能失常，使人在思考、情緒及行為上產生極大痛苦而導致自殺，不過卻有相當比例自殺身亡者從不曾求助於精神醫療專業人員，因此如何於基層醫療早期偵測及診斷、轉介與通報疑似精神疾病個案是有效防治自殺的重要步驟。
四、自殺/傷意念是青少年自殺的強力預測因子
成長過程難免遇上困境，當感到挫敗又無力調適時甚至會出現自傷行為，青少年自傷行為其實是種深沈且無言的吶喊，當心理受到情緒困擾而無法解決，自我傷害就成了抒發和處理情緒的方式，國立成功大學醫學院附設醫院精神部衛教文章說明，廣義自我傷害包括自殺(suicide)與自我傷害(self-injury, self-mutilation)，自殺是指在有死亡動機或意圖下透過行動來結束生命[30]。
台灣兒童青少年精神醫學會「兒童青少年精神醫學通訊」文章《青少年的非自殺性自傷行為[31]》的內容指出非自殺性自傷行為(Non-suicidal self-injury)容易出現在青少年中期，是完成自殺最可信的預測因子之一，非自殺性自傷是期待對身體造成少許或中度傷害、但並非自殺意圖，不過切勿忽視反覆的自傷行為，因為自傷行為仍可能會導致死亡，這種行為可視為求救訊號，有自傷行為的青少年除偶而因情緒困擾而自傷，平時與一般人無異，因而不易辨識。
常見非自殺性自傷行為有咬傷自己、割傷手臂、用煙蒂燙傷皮膚、摳皮膚、干預傷口癒合、拔自己的毛髮、搥或用頭撞牆、吞食異物或利器、割傷身體器官等，而間接傷害身體的方式係指持續一段時間才會造成身體內在的傷害，如:酒精與藥物濫用[30]。
五、青少年自我傷害防治[32]
研究指出當發現孩子有自傷行為時可能產生震驚、難以接受、自責、心疼…等的感受，顯見自傷青少年家庭同樣是需要關切的族群，在面對與協助自傷青少年前，我們須理解有上述感受與反應是正常現象，唯有接納情緒、冷靜應對，將自傷行為視為家庭與親子關係重整的轉機，為孩子開啟求助管道，接納並給予信任及安全感，才是改變的開始。
可透過與專業人員諮詢以評估自傷行為及目前孩子的身心狀態，討論出合適的協助與治療方式來幫助孩子或其家庭，因為自傷青少年主要在人際互動、情緒表達及控制上出現困擾，所以需要一段被信任、關懷鼓勵與尊重的過程，重新學習情緒的表達，建立與人信任的關係及互動技巧，重新接納自己、重建自我，以下治療原則提供師長、家長或治療者參考：
釐清自己對青少年自傷行為的了解與態度，給予充足安全與信任感，避免訝異、震驚或嫌惡自傷行為的反應與表現讓青少年感覺你無法了解或給予協助。
尊重並讓他理解自傷行為只是他的一部分，並不是全部的他，且他也不是「會傷害自己的人」。
因某些自傷者缺乏正向人際經驗，心中認為沒有人能幫助或自己不值得他人的關心，因此對自傷者需表現持續與一致的關心、支持及信心，協助建立對人的信賴感與健康人際關係。
自傷者的家庭可能是壓力來源也可以是支持的力量，不排除可與家長接觸、聯繫與合作，整合家庭系統資源以提供治療者情緒上的支持與可行的調整方案。
應持續評估自傷的危險性及自傷行為的進展，如：傷口的檢視，除讓自傷者感受到被關心與重視，必要時也可跟醫療人員合作。
幫助自傷者建立抒發情緒困擾的方法與策略，在過程中強化成功經驗，增強自傷者正向自我控制感及自我肯定。
自傷者在自傷行為消失一段時間後，有時會再次出現自傷行為甚至有惡化的狀況，這會讓治療者或自傷者的家人感到挫敗，不過這不代表治療失敗，自傷者除容易對自己失望，也會怕讓治療者失望，此時可了解復發的可能原因，並持續關懷自傷者，表達對自傷者的信心。
六、醫療人員是自殺防治的關鍵守門人
2019年美國兒科學會醫學期刊《Pediatrics》研究[33]指出青少年自殺是全球性公共衛生的危機，研究顯示大多數的年輕自殺者(80%)，在死亡前幾個月甚至數週內曾至醫療機構就診，但僅有20%的人與心理健康專家接觸，而這可能是防治自殺的唯一機會，研究證實疾病是青少年自殺的危險因子，患有慢性病的青少年因病增加就診機會，因此兒科醫師有更多機會發現青少年心理健康問題。
國民健康署出版品《精神疾病與自殺防治手冊[34]》說明醫院在自殺防治中扮演重要角色，回顧自殺死亡者生前情緒狀態，顯示有超過九成自殺死亡者已達某種精神疾病狀態，假若能提早治療並控制心理疾患，對於降低遺憾的發生定有所助益。
在自殺自傷事件發生後自殺企圖者(Attempted Suicide)會被送抵醫院接受緊急救護，自殺企圖者可能是再次企圖自殺或自殺的高危險群，合併身體疾病是自殺的危險因子，例如：癌症、洗腎等嚴重身體疾病可能導致病人有輕生念頭，許多的慢性疾病都會合併憂鬱症而有久病厭世的自殺意念，因此第一線醫療人員實屬自殺防治中關鍵守門人的角色[35]。
七、「傾聽陪伴、解讀孩子的心」—青少年心理健康與自殺防治[36]
2022年《美國醫學會期刊網路》(JAMA Network Open)指出，在遇到心理問題時，有高達五成以上的年輕族群沒有求助或是接受治療，而「就醫費用」與「不知道在哪裡可獲得協助？」是年輕人不求助的主因。
依據2016至2021年健保就醫資料顯示，15至30歲的年輕族群中，有精神科相關的診斷者，已從22.1萬人成長到29.2萬人，總健保就醫人數占率由4.8%成長到7.0%，整體成長率為47%，而年輕族群撥打安心專線的原因，其中憂鬱傾向、家庭及人際困擾等問題就占了7成。
根據研究，年輕族群的憂鬱症發生率約為0.61%至0.74%，而盛行率則約為0.46%至0.59%，年輕族群的憂鬱症發生率在近10年來約增加20%，而依據統計年輕族群憂鬱症個案有近4成是應就醫而未就醫，顯見「憂鬱症年輕化」和「低就醫率」成為兩大隱憂，需要更多方式鼓勵民眾就醫，及早診斷與治療可避免症狀惡化或發展成為精神疾病，有鑒於此自112年8月1日起衛生福利部提供15-30歲有心理諮商需求的年輕朋友，3次免費的心理諮商。
2023年8月衛福部心理健康司陳亮妤司長在新聞稿[37]中說明「年輕族群心理健康支持方案」的三大重點包括：「鼓勵年輕人勇於求助」、「尋求及認識心理諮商」及「加強高風險個案醫療轉介」，衛福部期望透過此方案鼓勵遇到心理困擾的年輕人勇於求助、處理心理困擾，讓每個案都能以心情溫度計評估，及時找出高風險個案，加以預防處理，並加強轉介醫療。
學校是大部分兒童或青少年除了家庭外，花最多時間投入的地方，因此學校是教導預防青少年自殺知識最合適的場域，老師及行政人員更是保護兒童及青少年免於自殺陰影的重要第一線人員，學習如何謹慎又不失尊重地對待遭逢痛苦並企圖尋短的學生，且在保持適當距離與親密度間找到適當平衡，給予同理心的同時又不失尊重，就成了青少年自殺防治最重要的課題。
當孩子出現自殺念頭並說出「爸、媽，我想要自殺」，這是個危機也是轉機，自殺是個從「想法」到「行動」的漸進過程，家長如能好好重視、傾聽並與孩子討論，將會是讓孩子感到放心與被支持的重要環節，也更能把握機會提供幫助，制止自殺的發生[38]。
當家中有自殺議題的孩子時，或許可嘗試以下方式，陪伴並遠離自殺：
(一)、學習傾聽，多陪伴少責罵
當個稱職的聽眾遠比當指導者還有效，過去家長可能為了孩子著想，替孩子做出許多的選擇或決定，當孩子出現有自殺意念時，已無法使用過去的方式來回應，此時家長需要更多的傾聽，成為孩子的忠實聽眾，接納孩子的困境，陪伴且不責罵，讓孩子知道仍有人關心與陪伴著他們。
(二)、建立良好的親子溝通
學習與孩子溝通而非辦論，溝通是雙向對話，對孩子說的話要能聽得進去，且適時表達想法與感受、不進行評論，如：孩子覺得課業壓力大，家長可回應孩子「聽到你因課業而煩悶，讓我們感到擔心，有什麼我們可以幫你的嗎?」，試著對孩子表達關心，不論他們接受與否，要相信孩子有能力去面對，所謂良好的溝通：「是能表達自己想說的話，不預期對方會回應什麼，也不強求對方接受[39]。」
陳亮妤司長表示心理健康司與教育部合作建立「校園自殺個案關懷轉介流程」，積極引進「澳洲心理急救包」以建構更完善的心理健康防護網，並推動「年輕族群心理健康支持方案」，整合資源守護青少年，青少年心理健康促進是全球性的挑戰，也是家庭與學校不容忽視的重要課題[37]。
每個孩子都是顆獨一無二的種子，只是花期各有不同，有些一開始就燦爛綻放，而有些需要漫長等待與陪伴，只要父母以耐心與細心持續陪伴，陪孩子走過風風雨雨，靜靜等待花開，感受等待的幸福，也許種子永遠不會開花，也有可能未來會變成社會的棟樑之材。