Interventional Psychiatry: Towards Precision, Personalization, and Scalability with Non-Invasive Brain Stimulation in Depression
蘇冠賓
中國醫藥大學 安南醫院副院長
憂鬱症中心、身心介面研究中心主持人
精神醫學及神經科學教授
介入式精神病學：以非侵入性腦刺激技術實現精準、個人化與可規模化的憂鬱症治療
非侵入性腦刺激（NIBS）技術是介入式精神病學的革新前沿，為治療憂鬱症（MDD）提供了精準、個人化與可規模化的解決方案。本演講整合近期研究成果，包括我們在《Journal of Affective Disorders》的論文，探討了穿戴式經顱光生物調節（tPBM）對MDD及睡眠障礙的應用。該雙盲、假性對照、隨機臨床試驗顯示tPBM具可行性與安全性，睡眠品質改善（PSQI評分）在治療後四週仍持續顯著，但相較假性組未觀察到更優的抗憂鬱效果，提示需進一步優化劑量。
廣泛的NIBS研究，包括重複經顱磁刺激（rTMS）與θ波刺激（TBS），在MDD、強迫症（OCD）、創傷後壓力症候群（PTSD）、成癮、精神分裂症及非精神疾病應用（如體重管理與外科手術訓練）均顯示潛力。雙側TBS與經顱直流電刺激（tDCS）等技術可調節腦迴路、免疫生物標記與情緒處理，功能性神經影像與近紅外光譜學提供佐證。結合人工智慧（AI）與DeepSynapse平台（https://www.deepsynaps.com/）透過定量腦電圖（qEEG）與認知評估提升診斷精準度，實現居家數據驅動治療。這些進展凸顯NIBS提供可及、客製化治療的潛力，革新心理健康照護。未來研究需優化劑量、時機與可擴展性，確保公平可及，開創聚焦個人腦模式與全球影響的介入式精神病學新紀元。
Interventional Psychiatry: Towards Precision, Personalization, and Scalability with Non-Invasive Brain Stimulation in Depression
Non-invasive brain stimulation (NIBS) represents a transformative frontier in interventional psychiatry, offering precision, personalization, and scalability for treating major depressive disorder (MDD). This talk synthesizes findings from recent research, including our recent pivotal study (in Journal of Affective Disorders), which explored wearable transcranial photobiomodulation (tPBM) for MDD and sleep disturbances. The double-blind, sham-controlled trial demonstrated tPBM’s feasibility and safety, with significant sleep quality improvements persisting four weeks post-treatment, though no superior antidepressant effect over sham was observed, suggesting potential dose optimization needs. Broader NIBS research, including repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and theta-burst stimulation (TBS), shows promise across MDD, OCD, PTSD, addiction, schizophrenia, and non-psychiatric applications like weight management and surgical training. Techniques like bilateral TBS and transcranial direct current stimulation (tDCS) modulate brain circuits, immune biomarkers, and emotional processing, as evidenced by functional neuroimaging and near-infrared spectroscopy. Integrating artificial intelligence (AI) with platforms like DeepSynapse(https://www.deepsynaps.com/) enhances diagnostic precision through quantitative EEG and cognitive assessments, enabling home-based, data-driven interventions. These advancements underscore NIBS’s potential to deliver accessible, tailored treatments, revolutionizing mental health care delivery. Future research must optimize dosing, timing, and scalability to ensure equitable access, paving the way for a new era of interventional psychiatry focused on individual brain patterns and global impact.
CoBoL's Podcast:
Buckle up for a mind-blowing episode with our witty AI hosts, BrainTickler and MoodMaestro! We’re diving into Professor Kuan-Pin Su’s electrifying work on non-invasive brain stimulation (NIBS). From wearable light therapy (tPBM) that boosts sleep to magnetic zaps (rTMS, TBS) tackling depression, and more, we’ll unpack the science with a side of laughs. Curious how AI and DeepSynapse are supercharging personalized psychiatry? Tune in for a fun, brainy ride that’ll spark your curiosity and maybe even rewire your mood!
前言
今天很高興能與各位分享介入式精神病學的最新進展，特別聚焦於非侵入性腦刺激（NIBS）技術在重性憂鬱疾患（MDD）治療中的應用。這是個全球挑戰，影響數百萬人，盛行率持續上升。傳統治療如抗憂鬱藥物與心理治療雖然重要，但常面臨費用高昂、需頻繁就診與可及性問題。這些障礙推動科學界尋求創新方案，而NIBS正是這樣的前沿領域。
我們的資訊來源包括我團隊最新論文（刊登於《Guu et al. Journal of Affective Disorders 2025》），探討穿戴式tPBM對MDD與睡眠的影響；並廣泛檢視MBI-Lab在NIBS的研究，以及如Deep Synapse等企業在AI輔助介入式精神病學的開拓。本演講將揭示關鍵發現，並討論其對心理健康的未來影響。
MDD的挑戰與NIBS的興起
首先，讓我們回顧問題的核心。MDD是一種高度失能的疾病，全球盛行率正急劇增加。根據世界衛生組織（WHO）數據，MDD影響超過3億人，並與自殺風險高度相關。傳統設備治療如rTMS已獲批准，但費用高昂且需多次門診，限制其應用。
此外，MDD與睡眠障礙存在雙向關係：睡眠問題可加劇憂鬱，反之亦然。這突顯了整合治療的重要性。NIBS技術，如tPBM、TBS與tDCS，提供非藥物、非侵入性選項，能直接調節腦迴路。tPBM使用近紅外光（波長約800-1100 nm）穿透頭皮與頭骨，刺激線粒體內cytochrome C oxidase，增加ATP產生，提升腦能量代謝與可塑性。研究顯示，此機制不僅提升神經元功能，還可能透過增強腦淋巴系統（glymphatic system）改善睡眠品質，清除代謝廢物如β-amyloid，潛在預防神經退化。
團隊研究的細節與發現
現在，讓我們深入探討我們的最新研究：一項雙盲、假性對照、隨機臨床試驗，招募48名MDD門診患者。創新點在於可及性，使用穿戴式頭帶（Niraxx Brain Pacer G1）在家每日至少20分鐘。假性設備外觀相同，但無治療光線，確保盲化。
測量使用HAMD與BDI評估憂鬱，PSQI評估睡眠。可行性與安全性結果正面：耐受性良好，依從率高，僅5人退出，6人未達使用門檻。副作用輕微，如輕度耳鳴、頭痛或暈眩，無嚴重事件。即使在脆弱族群（如12名65歲以上老人與3名末期腎病患者）也安全，這對易受藥物影響的群體意義重大。
療效方面，情緒改善在兩組均顯著，但tPBM未優於假性組，提示強烈安慰劑效應或劑量不足。相反，睡眠品質僅tPBM組從第2週顯著改善，持續至治療後第12週（治療僅8週），顯示對睡眠機制的持久影響。差異可能來自：(1) tPBM對睡眠機制的作用更快；(2) 夜間使用增強腦淋巴功能；(3) 頭帶笨拙降低睡眠安慰劑效應，讓真實效果更顯著。侷限包括樣本小（受COVID-19影響）與追蹤短。未來需優化劑量（如光強度、持續時間）與時機（如晨間對情緒）。
更廣泛的NIBS研究：從TBS到tDCS
這項研究僅是冰山一角。MBI-Lab的工作遠超tPBM，體現介入式精神病學的核心：使用設備直接調節腦迴路。例如，θ波刺激（TBS）是一種快速rTMS變體。我們研究顯示，序列TBS（先cTBS抑制右DLPFC緩解OCD，再iTBS興奮左DLPFC緩解憂鬱）顯著改善OCD合併MDD症狀。雙側TBS作為MDD單療法不僅緩解症狀，還調節免疫生物標記，如降低IL-6與TNF-α，連結腦刺激與免疫功能。功能性MRI確認TBS改善MDD患者的情緒處理迴路，如杏仁核-前額葉連結。
使用NIRS監測rTMS效果，提供即時血氧變化數據，形成反饋迴路，實現個人化。NIBS也適用於PTSD（tDCS降低警覺性）、成癮（methamphetamine使用疾患，減少渴求）、精神分裂症負性症狀（改善無動機）。甚至非精神應用，如體重管理（靶向下視丘食慾中心）與外科訓練（tDCS提升學習曲線，減少錯誤）。近期meta-analysis顯示，NIBS減少MDD與精神分裂症的無快樂感與冷漠，效果大小中等（Cohen's d ≈ 0.5）。
AI整合與可擴展性：Deep Synapse的角色
如何將這些精密治療擴及更多人？AI是關鍵。Deep Synapse是一個AI驅動平台，專注提升心理健康照護品質與可及性。透過數據驅動診斷、個人化計劃與居家治療，結合qEEG（定量腦電圖）、HRV與DSM基準評估（涵蓋80種狀況）。
居家神經調節包括tDCS、PBM、神經回饋與認知練習。Deep Synapse Academy培訓專業人士。優勢：客觀數據、AI個人化、遠程監控與可負擔性。而提供中國醫藥大學憂鬱症中心的提案中，可以提升診斷、試驗與居家方案。不僅革新台灣心理健康，還具全球影響，推動介入式精神病學。未來臨床服務應可整合NIBS與AI，開發可穿戴設備監測腦模式，預防MDD復發。倫理考量及至關重要。
結論
介入式精神病學透過NIBS與AI，提供MDD治療的新典範：精準、個人化、可擴展。從tPBM的睡眠改善，到TBS的腦迴路調節，再到Deep Synapse的居家應用，這不僅是治療，更是賦權患者掌控健康。未來，這些工具進入家庭，將重塑心理健康理解，開啟個人化路徑。
