韓國醫師罷工、醫學生休學、教授辭職的事件，牽涉到盤根錯節的系統錯誤，並不是「偏鄉沒有醫生、醫生是既得利益者、醫生缺乏救人的熱情」等等風向操作的表像。
我在2016年訪問某韓國醫學大學，當時附設醫院精神部主任告訴我，他們所招募到的都是該大學醫學院前五名的畢業生。令我最訝異的是他們的住院醫師訓練，第一年是真的「住院」的醫師，急性病房會空出一間，讓住院醫師作為值班室兼做辦公室，住院醫師一整年不能出病房，連家長要看孩子都要來病房裡面探訪。現在已經是資深教授的部主任很自豪的告訴我，他們當初都是這樣訓練出來的。
然而，聘用住院醫師的目的是栽培人才，不應只是當作人力來使用。反觀台灣幾十年前，教學醫院也曾經以年輕的實習和住院醫師作為第一線人力，一直到了近年來醫學教育改革，才真的把學生當作學生！
其次，韓國健保給付低落，醫療訴訟高漲，韓國法院多次判決醫師醫糾入獄；政府多項決策都不利於照顧急重症的醫師，甚至造成「仇醫和敵醫」的風向。多數醫師走向基層，從事自費和醫美，人數大增自然把握醫學會的權力。政府面臨醫療水準低落、醫療資源分配不均的難題，向醫學會求助，但醫學會主要功能變成維持健保點數，也無力左右多數醫學會會員的動向，最後政府竟用最下策，採取增額招募醫學生的手段（從每年三千多位再增加二千位），一時引燃戰火。前天我跟韓國的醫師閒聊，他們對政府有非常多的不滿，認為政治人物為了提高執政支持度，利用這個事件帶動社會仇恨醫師的風向，才造成醫界從底至頂的團結。
韓國目前這場世紀危機，最需要的就是「對話」，政府必需重根檢討整個系統的錯誤，而非利用帶動「仇醫敵醫、醫生要有醫德」的風向來提高執政支持度。此外，韓國遇到的狀況，有一些台灣已經經歷，有一些也將要經歷，值得深思借鏡。這件事件一定會對未來韓國的醫學教育和醫療帶來長遠的創傷，我也很期待並祝福韓國醫療界的朋友們，能夠平安度過這個危機！
延伸參考資料：
https://talk.ltn.com.tw/article/paper/1635834
1. 韓國醫師罷工延燒3週醫療資源吃緊，近3成醫學生申請休學 https://www.thenewslens.com/article/200026
2. 韓國政府硬起來 已向近5000醫發送吊照通知 https://wantrich.chinatimes.com/news/20240303900184-420201
3. 台灣醫療世界一流的幻夢 https://cobolsu.blogspot.com/2017/05/blog-post_25.html
4. 國賠表示國家有錯，基層消防沒有錯，政府和體制有改善的空間 https://cobolsu.blogspot.com/2015/05/blog-post_28.html
5. https://cobolsu.blogspot.com/2013/06/blog-post.html
6. https://cobolsu.blogspot.com/2013/06/blog-post_11.html
韓國政府面臨「醫療資源分布不均、急重症醫師欠缺、高訴訟高風險專科醫師和服務的不足...」等危機，迫在眉睫。沒有積極和醫學會及醫學院對話，討論因應的政策和共識，反而採用65%大幅增加醫學系名額的下下策，不但解決不了問題，甚至在對抗中帶動社會仇恨醫師的風向，因此更制造了新的危機。
ReplyDelete由於醫學院教授提出辭職，接下來應該會看到韓國政府退讓，同意和醫學院對話，減少醫學系名額的數量（65%到30%），平息大家的火氣回來工作，暫時化解危機。但是整體的系統的問題並沒有改變（如果還是沒有改善偏遠地區、急重症照顧醫師的工作條件、創造醫療糾紛友善的環境），增加的醫學生還是出走基層和醫美，政府的問題還是沒有解決，下一次的對抗還是會出現。
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/4611411
還沒結束，政府媒體繼續帶動仇醫和敵醫的風向，醫界團體沒有統一的共識，持續無法對話！
ReplyDelete南韓醫生為反對政府推進醫學生擴招發起的辭職潮，至今已將近3個月。10日部分醫學教授再度集體停診一天，更威脅政府再不撤除擴招政策，不排除休診一週。隨著這場白色風暴愈演愈烈，政府計畫修法，若未來健保醫療危機等級達到「嚴重」時，開放持有他國執照的醫師在南韓執業。至於醫師罷工引發的民怨也持續延燒，首爾就有一家餐廳老闆，因為母親受傷卻遇上罷工潮，遲遲無法看診而感到憤怒，在官方社群公告禁止罷工醫師入內用餐。
入選2024年《米其林指南》、位於首爾麻浦區的一家義式餐廳，Instagram官網釘選貼文，大大寫上「參與醫療罷工者禁止進入」的字樣。進一步點開貼文後可以看到，店家清楚寫明「暫時拒絕參與醫療罷工的相關人士」、「連職業道德和使命感都拋棄的行為應該受到指責」。店家烙下如此重話，原來是因為──
拒罷工醫師店家：「母親突然暈倒了，去了4家醫院，院方一直說不能看診。個人感情層面覺得很生氣，所以這樣說。」人命關天，卻被罷工醫師忽視，店家老闆氣不過，決定拒收相關顧客。醫院病患看診權被剝奪難免引起不滿，但醫師面對負面聲浪排山倒海，仍未停下捍衛醫療人員權益的步伐。
YonhapnewsTV記者：「醫界和政府之間矛盾持續3個月，主張受到體力限制的醫學大學教授們同時停診。全國醫大教授緊急對策委員會所屬的19個醫學大學和51個大學醫院的教授們參與其中。」南韓全國醫科大學教授緊急對策委員會宣布，因為持續長時間超負荷工作，導致精神和身體疲勞都已瀕臨崩潰狀態，組織內醫學教授選在5月10日集體休診1天。4月底也曾有醫師休診，但當時參與者沒那麼多，並未出現嚴重醫療混亂；但這回涉及醫院卻高達50家以上，影響更加廣泛。
南韓全國醫大教授緊急對策委員會長 崔昌民：「我認為要停止休診，最重要的是停止進行擴招程序。」醫界甚至警告若政府不停止增加醫學院擴招程序，將集體休診一週。到時候造成的龐大醫療空白，勢必將引發病患強烈不安，對此南韓總理再度出面，勸醫師回頭是岸。
南韓總理韓惪洙 ：「部分醫師說要再次集體休診，真是令人惋惜。我認為政府是為了人民而存在，而醫師則是為了患者而存在的，希望能為病患著想再行動。」要醫師、醫大教授為病患著想的同時，總理韓惪洙也要求醫大學生立即返校，並承諾將和校方制定措施，減輕擴招對醫學系在校生造成的傷害。喊話之外，首爾當局似乎已找好其他備案。
YonhapnewsTV記者：「如果保健醫療危機警報，上升到嚴重階段，持有外國醫師執照者，也可以在國內進行醫療行為。」南韓保健福利部8日表示，為了應對醫療人員不足，計畫對《醫療法施行規則》進行修法，若是醫療危機持續拉警報，持有外國醫師執照者，只要獲得批准就能在南韓行醫。只是這一消息曝光再度觸怒醫界人士。
南韓保健福利部副部長朴敏洙：「為了不讓實力無法通過認證的醫師給南韓國民看病，我們將採取全面安全措施。」儘管政府已掛保證不會錄用劣質醫師，但醫界不買帳，痛批當局將人民當作實驗白老鼠，呼籲總理下台以示負責。醫界與政府的對峙越演越烈，雙方法律攻防戰也如火如荼展開中。
YonhapnewsTV記者：「政府今天向法院提交的依據資料引發人民關注。日前首爾高等法院為了決定是否停止執行醫大增員，要求政府提交擴招的科學根據資料，醫師們懷疑政府是否沒有得出增加2000人數字的會議紀錄。」政府是如何討論出明年醫學院應擴招2000人這個數字，醫界懷疑首爾當局根本沒有提出相關會議紀錄，可能違反公共紀錄管理法。南韓醫學院學生擴招計畫引發的後續風波持續延燒，爭執兩方卻誰也不讓誰。
南韓總統尹錫悅：「醫療界各團體沒有統一的立場，這是對話的絆腳石。雖然很難和醫療界進行協商。但是政府將為了國民走向醫療改革之路。」醫界堅持讓政府撤回擴招政策，總統尹錫悅9日卻在就職兩週年記者會上，重申醫療改革決心。雙方矛盾逐漸加深，更強烈的「白色風暴」恐怕近在眼前。
【#政醫衝突：韓國逾96%醫大學生表明拒絕醫生國家考試，指解決現時醫療問題的責任均在政府】
ReplyDelete#韓國 #醫學院擴大招生 #醫學院擴招 #醫科大學學生 #學生集體行動 #拒絕考試 #醫生國家面試
為抗議韓國政府如期進行醫學院擴大招生，連續5個月拒絕上課的大部分醫科大學學生都表現出了拒絕參加考試的意向。住院醫生代表也表示尊重醫大學生們的決定。如果大部分醫大學生最終拒絕國家考試，每年培養出約3千名的新醫生供給將被中斷。不僅在大型醫院開始實習的醫生消失，住院醫生的人力資源供給也必然會推遲。
大韓醫科大學·醫學專門研究生院學生協會(醫大協)於7月10日發表稱，以醫生國家考試預定者全國40個醫科大學本科4年級的3,015名學生為對象進行的問卷調查結果顯示，2,903名應答者中95.52% (2,773名) 拒絕為參加國家考試提供個人資料同意書。
此前韓國保健醫療人國家考試院上個月公佈了醫生考試實行計劃。為了取得醫生執照，必須在9-11月依次進行的技能考試和第二年1月的筆試中全部合格。為了確認應試對象，各醫學院必須在上月20日之前向國考院提交應試者名單，為此，需要應試者提供個人資料的同意書。
協會解釋說，如果不提供個人資料，就無法接受醫生考試，這表明了反對政府的學生們的強硬意志。不僅是拒絕考試的本科4年級學生，其他醫科大學學生的聯合休學的氛圍也依然如故。
政府為了不讓醫大學生留級，將留級判斷時期從現有的「學期末」調整為「學年末」，並推行了允許縮短授課天數的方案，但學生們反應冷淡。
醫大協共同緊急對策委員長孫正浩(音譯)表示，已經通過醫大協對政府要求案傳達了希望，今後發生的事態都是根據政府的決定進行，如果希望解決問題，希望政府儘快作出決斷。
原文來源：韓聯社 제2의 의사 국시 거부 사태 오나…의대생 96% "국시 거부하겠다"
The Fact [의대증원 파장] "의대생 96% 내년 국시 거부"…전공의 대표 "나도 안 돌아가"
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醫師續罷工！南韓通過新法 醫師助理護理師可部分行醫
ReplyDeletehttps://udn.com/news/story/6812/8192014
記者 高鈺婷 報導
發佈時間：2024/08/29 20:00
最後更新時間：2024/08/30 10:45
南韓今年2月初爆發住院醫師罷工潮，醫政衝突至今仍僵持不下，醫師助理護理師在此期間為了彌補醫療空白，承擔了醫師部分業務，卻面臨遭舉報非法行醫的風險。在相關人員的呼籲下，南韓國會28日終於通過《護理法》，允許醫師助理執行部分通常由醫師處置的醫療程序。
南韓國會議長落槌定案，28日以283人贊成、2人反對、5名棄權的結果，通過《護理法》。
南韓國會議長 禹元植：「雖然處理得比較遲，感到很抱歉，但現在能解決，真是萬幸。」
《護理法》預計最早明年6月起正式生效，法案為醫師助理護理師行使部分醫療行為提供法律依據，等於允許這些醫助可以承擔部分診療職責、輔助醫生進行手術。韓國朝野希望，在一定程度上能填補因醫政矛盾長期化，所導致的醫療空白。
大韓醫師協會會長 林賢澤：「通過政策，將部分護理師非法從事醫生業務的慣例合法化，無法解決面臨的醫療破產問題。」
醫生團體立刻表達抗議，雖然理解護理師們的困境，但認為政府的做法過於倉促，反而助長非法診療行為，將對患者健康構成威脅，進一步擴大醫院內混亂。
YonhapnewsTV記者：「（林賢澤表示）如果不接受（停止護理法立法），14萬名醫協會員只能停止診療。」
大韓醫師協會會長甚至26日開始絕食抗議，就為了中斷《護理法》立法。與醫師團體的強烈反對形成對比，護理人員樂見其成，國會通過時，在場醫助護理師們一度激動落淚，因為盼了19年的法案，終於迎來突破。
大韓職業護理師協會 卓英蘭：「業務明確後，透過充分的教育和訓練，在為患者提供更加安全的（醫療服務上），提供了法律方面的保障。」
南韓全境目前有1萬3千多名醫助護理師，甚至可能多達2萬人。尤其今年2月醫師罷工後造成的醫療空缺，一直是這些醫助們默默承擔離職醫師的工作。
大韓職業護理師協會 卓英蘭：「護理師們承擔著自己不願意承擔的專科業務，否則會面臨被強制要求無薪休假，或不支付工資、失業等僱傭威脅。」
調查統計顯示，每10名南韓護理師中，就有6名被醫院單方面指示進行專科醫助工作，而且培訓時間也只有1個小時左右。現在終於受到法律保護，不用成日活在可能被舉報違法的擔憂之中。
原定29日舉行大規模罷工的南韓全國保健醫療產業工會，也對《護理法》制定案表示歡迎，更似乎因此緩和強硬態度，願意坐下來與政府協商，多數工會會員撤回罷工決議。
YonhapnewsTV記者：「經過徹夜調解，勞資雙方達成協議的，占62個機構中的59個。此外蘆原乙支大學醫院延長了調整期限，（全羅道）湖南地區康復醫院雖然停止工作調整，但決定不會立即罷工，將繼續進行交涉。」
只有光州朝鮮大學醫院、蘆原乙支醫院和湖南地區康復醫院，這3家醫院未能達成協議。朝鮮大學醫院已從29日早上開始罷工，只剩急診室、重症監護室、分娩室等必要部門運營中；其他59家醫療機構則宣布正常運作。
只不過，醫院內缺醫師、也沒護理師的混亂場景，並未如預想般到來，首爾當局卻依舊不敢大意。
南韓疾病預防控制廳長 池英美：「考慮到最近疫情動向，和去年夏季新冠病毒流行的情況，預計每週最多確診20萬人，比當初預測的35萬人，明顯較少。」
日前急速飆升的新冠病毒個案，似乎出現緩和趨勢。8月第4周因染疫住院的病患人數為1164人，比上一周減少了20.5%。但有專家呼籲，千萬不能掉以輕心，因為住院患者中有65.9%都是65歲以上長者，致死風險高。而且近期正逢南韓中小學開學和9月14日到18日中秋假期即將來臨，可能增添病毒擴散變數。
大韓急救醫學會會長 李炯民：「每年過節的時候，急救室都大亂，我們稱之為災難。」
就怕疫情升溫，急診室醫療人力又不夠，南韓政府下令9月11日開始為期兩周的「緊急應變周」，要求4000多家醫院和診所繼續值班，為中秋假期診療工作做好萬全準備。