韓國醫師罷工、醫學生休學、教授辭職的事件，牽涉到盤根錯節的系統錯誤，並不是「偏鄉沒有醫生、醫生是既得利益者、醫生缺乏救人的熱情」等等風向操作的表像。
我在2016年訪問某韓國醫學大學，當時附設醫院精神部主任告訴我，他們所招募到的都是該大學醫學院前五名的畢業生。令我最訝異的是他們的住院醫師訓練，第一年是真的「住院」的醫師，急性病房會空出一間，讓住院醫師作為值班室兼做辦公室，住院醫師一整年不能出病房，連家長要看孩子都要來病房裡面探訪。現在已經是資深教授的部主任很自豪的告訴我，他們當初都是這樣訓練出來的。
然而，聘用住院醫師的目的是栽培人才，不應只是當作人力來使用。反觀台灣幾十年前，教學醫院也曾經以年輕的實習和住院醫師作為第一線人力，一直到了近年來醫學教育改革，才真的把學生當作學生！
其次，韓國健保給付低落，醫療訴訟高漲，韓國法院多次判決醫師醫糾入獄；政府多項決策都不利於照顧急重症的醫師，甚至造成「仇醫和敵醫」的風向。多數醫師走向基層，從事自費和醫美，人數大增自然把握醫學會的權力。政府面臨醫療水準低落、醫療資源分配不均的難題，向醫學會求助，但醫學會主要功能變成維持健保點數，也無力左右多數醫學會會員的動向，最後政府竟用最下策，採取增額招募醫學生的手段（從每年三千多位再增加二千位），一時引燃戰火。前天我跟韓國的醫師閒聊，他們對政府有非常多的不滿，認為政治人物為了提高執政支持度，利用這個事件帶動社會仇恨醫師的風向，才造成醫界從底至頂的團結。
韓國目前這場世紀危機，最需要的就是「對話」，政府必需重根檢討整個系統的錯誤，而非利用帶動「仇醫敵醫、醫生要有醫德」的風向來提高執政支持度。此外，韓國遇到的狀況，有一些台灣已經經歷，有一些也將要經歷，值得深思借鏡。這件事件一定會對未來韓國的醫學教育和醫療帶來長遠的創傷，我也很期待並祝福韓國醫療界的朋友們，能夠平安度過這個危機！
延伸參考資料：
https://talk.ltn.com.tw/article/paper/1635834
1. 韓國醫師罷工延燒3週醫療資源吃緊，近3成醫學生申請休學 https://www.thenewslens.com/article/200026
2. 韓國政府硬起來 已向近5000醫發送吊照通知 https://wantrich.chinatimes.com/news/20240303900184-420201
3. 台灣醫療世界一流的幻夢 https://cobolsu.blogspot.com/2017/05/blog-post_25.html
4. 國賠表示國家有錯，基層消防沒有錯，政府和體制有改善的空間 https://cobolsu.blogspot.com/2015/05/blog-post_28.html
5. https://cobolsu.blogspot.com/2013/06/blog-post.html
6. https://cobolsu.blogspot.com/2013/06/blog-post_11.html
韓國政府面臨「醫療資源分布不均、急重症醫師欠缺、高訴訟高風險專科醫師和服務的不足...」等危機，迫在眉睫。沒有積極和醫學會及醫學院對話，討論因應的政策和共識，反而採用65%大幅增加醫學系名額的下下策，不但解決不了問題，甚至在對抗中帶動社會仇恨醫師的風向，因此更制造了新的危機。
ReplyDelete由於醫學院教授提出辭職，接下來應該會看到韓國政府退讓，同意和醫學院對話，減少醫學系名額的數量（65%到30%），平息大家的火氣回來工作，暫時化解危機。但是整體的系統的問題並沒有改變（如果還是沒有改善偏遠地區、急重症照顧醫師的工作條件、創造醫療糾紛友善的環境），增加的醫學生還是出走基層和醫美，政府的問題還是沒有解決，下一次的對抗還是會出現。
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/4611411
還沒結束，政府媒體繼續帶動仇醫和敵醫的風向，醫界團體沒有統一的共識，持續無法對話！
ReplyDelete南韓醫生為反對政府推進醫學生擴招發起的辭職潮，至今已將近3個月。10日部分醫學教授再度集體停診一天，更威脅政府再不撤除擴招政策，不排除休診一週。隨著這場白色風暴愈演愈烈，政府計畫修法，若未來健保醫療危機等級達到「嚴重」時，開放持有他國執照的醫師在南韓執業。至於醫師罷工引發的民怨也持續延燒，首爾就有一家餐廳老闆，因為母親受傷卻遇上罷工潮，遲遲無法看診而感到憤怒，在官方社群公告禁止罷工醫師入內用餐。
入選2024年《米其林指南》、位於首爾麻浦區的一家義式餐廳，Instagram官網釘選貼文，大大寫上「參與醫療罷工者禁止進入」的字樣。進一步點開貼文後可以看到，店家清楚寫明「暫時拒絕參與醫療罷工的相關人士」、「連職業道德和使命感都拋棄的行為應該受到指責」。店家烙下如此重話，原來是因為──
拒罷工醫師店家：「母親突然暈倒了，去了4家醫院，院方一直說不能看診。個人感情層面覺得很生氣，所以這樣說。」人命關天，卻被罷工醫師忽視，店家老闆氣不過，決定拒收相關顧客。醫院病患看診權被剝奪難免引起不滿，但醫師面對負面聲浪排山倒海，仍未停下捍衛醫療人員權益的步伐。
YonhapnewsTV記者：「醫界和政府之間矛盾持續3個月，主張受到體力限制的醫學大學教授們同時停診。全國醫大教授緊急對策委員會所屬的19個醫學大學和51個大學醫院的教授們參與其中。」南韓全國醫科大學教授緊急對策委員會宣布，因為持續長時間超負荷工作，導致精神和身體疲勞都已瀕臨崩潰狀態，組織內醫學教授選在5月10日集體休診1天。4月底也曾有醫師休診，但當時參與者沒那麼多，並未出現嚴重醫療混亂；但這回涉及醫院卻高達50家以上，影響更加廣泛。
南韓全國醫大教授緊急對策委員會長 崔昌民：「我認為要停止休診，最重要的是停止進行擴招程序。」醫界甚至警告若政府不停止增加醫學院擴招程序，將集體休診一週。到時候造成的龐大醫療空白，勢必將引發病患強烈不安，對此南韓總理再度出面，勸醫師回頭是岸。
南韓總理韓惪洙 ：「部分醫師說要再次集體休診，真是令人惋惜。我認為政府是為了人民而存在，而醫師則是為了患者而存在的，希望能為病患著想再行動。」要醫師、醫大教授為病患著想的同時，總理韓惪洙也要求醫大學生立即返校，並承諾將和校方制定措施，減輕擴招對醫學系在校生造成的傷害。喊話之外，首爾當局似乎已找好其他備案。
YonhapnewsTV記者：「如果保健醫療危機警報，上升到嚴重階段，持有外國醫師執照者，也可以在國內進行醫療行為。」南韓保健福利部8日表示，為了應對醫療人員不足，計畫對《醫療法施行規則》進行修法，若是醫療危機持續拉警報，持有外國醫師執照者，只要獲得批准就能在南韓行醫。只是這一消息曝光再度觸怒醫界人士。
南韓保健福利部副部長朴敏洙：「為了不讓實力無法通過認證的醫師給南韓國民看病，我們將採取全面安全措施。」儘管政府已掛保證不會錄用劣質醫師，但醫界不買帳，痛批當局將人民當作實驗白老鼠，呼籲總理下台以示負責。醫界與政府的對峙越演越烈，雙方法律攻防戰也如火如荼展開中。
YonhapnewsTV記者：「政府今天向法院提交的依據資料引發人民關注。日前首爾高等法院為了決定是否停止執行醫大增員，要求政府提交擴招的科學根據資料，醫師們懷疑政府是否沒有得出增加2000人數字的會議紀錄。」政府是如何討論出明年醫學院應擴招2000人這個數字，醫界懷疑首爾當局根本沒有提出相關會議紀錄，可能違反公共紀錄管理法。南韓醫學院學生擴招計畫引發的後續風波持續延燒，爭執兩方卻誰也不讓誰。
南韓總統尹錫悅：「醫療界各團體沒有統一的立場，這是對話的絆腳石。雖然很難和醫療界進行協商。但是政府將為了國民走向醫療改革之路。」醫界堅持讓政府撤回擴招政策，總統尹錫悅9日卻在就職兩週年記者會上，重申醫療改革決心。雙方矛盾逐漸加深，更強烈的「白色風暴」恐怕近在眼前。
醫師續罷工！南韓通過新法 醫師助理護理師可部分行醫
ReplyDeletehttps://udn.com/news/story/6812/8192014
記者 高鈺婷 報導
發佈時間：2024/08/29 20:00
最後更新時間：2024/08/30 10:45
南韓今年2月初爆發住院醫師罷工潮，醫政衝突至今仍僵持不下，醫師助理護理師在此期間為了彌補醫療空白，承擔了醫師部分業務，卻面臨遭舉報非法行醫的風險。在相關人員的呼籲下，南韓國會28日終於通過《護理法》，允許醫師助理執行部分通常由醫師處置的醫療程序。
南韓國會議長落槌定案，28日以283人贊成、2人反對、5名棄權的結果，通過《護理法》。
南韓國會議長 禹元植：「雖然處理得比較遲，感到很抱歉，但現在能解決，真是萬幸。」
《護理法》預計最早明年6月起正式生效，法案為醫師助理護理師行使部分醫療行為提供法律依據，等於允許這些醫助可以承擔部分診療職責、輔助醫生進行手術。韓國朝野希望，在一定程度上能填補因醫政矛盾長期化，所導致的醫療空白。
大韓醫師協會會長 林賢澤：「通過政策，將部分護理師非法從事醫生業務的慣例合法化，無法解決面臨的醫療破產問題。」
醫生團體立刻表達抗議，雖然理解護理師們的困境，但認為政府的做法過於倉促，反而助長非法診療行為，將對患者健康構成威脅，進一步擴大醫院內混亂。
YonhapnewsTV記者：「（林賢澤表示）如果不接受（停止護理法立法），14萬名醫協會員只能停止診療。」
大韓醫師協會會長甚至26日開始絕食抗議，就為了中斷《護理法》立法。與醫師團體的強烈反對形成對比，護理人員樂見其成，國會通過時，在場醫助護理師們一度激動落淚，因為盼了19年的法案，終於迎來突破。
大韓職業護理師協會 卓英蘭：「業務明確後，透過充分的教育和訓練，在為患者提供更加安全的（醫療服務上），提供了法律方面的保障。」
南韓全境目前有1萬3千多名醫助護理師，甚至可能多達2萬人。尤其今年2月醫師罷工後造成的醫療空缺，一直是這些醫助們默默承擔離職醫師的工作。
大韓職業護理師協會 卓英蘭：「護理師們承擔著自己不願意承擔的專科業務，否則會面臨被強制要求無薪休假，或不支付工資、失業等僱傭威脅。」
調查統計顯示，每10名南韓護理師中，就有6名被醫院單方面指示進行專科醫助工作，而且培訓時間也只有1個小時左右。現在終於受到法律保護，不用成日活在可能被舉報違法的擔憂之中。
原定29日舉行大規模罷工的南韓全國保健醫療產業工會，也對《護理法》制定案表示歡迎，更似乎因此緩和強硬態度，願意坐下來與政府協商，多數工會會員撤回罷工決議。
YonhapnewsTV記者：「經過徹夜調解，勞資雙方達成協議的，占62個機構中的59個。此外蘆原乙支大學醫院延長了調整期限，（全羅道）湖南地區康復醫院雖然停止工作調整，但決定不會立即罷工，將繼續進行交涉。」
只有光州朝鮮大學醫院、蘆原乙支醫院和湖南地區康復醫院，這3家醫院未能達成協議。朝鮮大學醫院已從29日早上開始罷工，只剩急診室、重症監護室、分娩室等必要部門運營中；其他59家醫療機構則宣布正常運作。
只不過，醫院內缺醫師、也沒護理師的混亂場景，並未如預想般到來，首爾當局卻依舊不敢大意。
南韓疾病預防控制廳長 池英美：「考慮到最近疫情動向，和去年夏季新冠病毒流行的情況，預計每週最多確診20萬人，比當初預測的35萬人，明顯較少。」
日前急速飆升的新冠病毒個案，似乎出現緩和趨勢。8月第4周因染疫住院的病患人數為1164人，比上一周減少了20.5%。但有專家呼籲，千萬不能掉以輕心，因為住院患者中有65.9%都是65歲以上長者，致死風險高。而且近期正逢南韓中小學開學和9月14日到18日中秋假期即將來臨，可能增添病毒擴散變數。
大韓急救醫學會會長 李炯民：「每年過節的時候，急救室都大亂，我們稱之為災難。」
就怕疫情升溫，急診室醫療人力又不夠，南韓政府下令9月11日開始為期兩周的「緊急應變周」，要求4000多家醫院和診所繼續值班，為中秋假期診療工作做好萬全準備。