我們常常說「查覺身心不適時要克服污名化去求助，需要很大的勇氣」，卻忽略了更基本的問題，在於一般人對於心理精神病理有嚴重的迷思，多數人缺乏病識感，甚至完全沒有心理學的常識。
筆者長年執行科技部國際合作計畫，與英國、德國、奧地利、波蘭的精神醫學專家有長期密切的交流和合作，了解到許多歐洲國家已經把兒童青少年的心理健康，視為國家安全等級的重要。讀者只要用「Psychology, Secondary School Curriculum」去Google一下，就可以看到歐洲國家把心理學放在和數學、物理、化學同等重要的必修基礎課程，簡單來說，學習心理學可以促進學生的學習成效、心理健康、以及社交和情感能力（SEL）」。
在行醫二十幾年以來，筆者門診就醫的憂鬱症患者，已經由中壯年急遽轉趨青少年，同儕們也都不約而同呼應類似的經驗。青少年每10到15人就有一位受憂鬱症所苦，即使出現自殺念頭，也只有十分之一會告訴父母。雖然筆者主要的臨床和研究焦點在憂鬱症，但也不得不承認兒童青少年的精神病理診斷和治療是最複雜、最困難的領域。
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求助不僅需要勇氣，更需要常識！
台灣大學2020/11/9發生1名女大生墜樓，沒想到2天後、11日再發生男學生在宿舍上吊輕生，心輔中心12日給全校同學發出關懷信，13日又傳出1名男同學墜樓意識不清送往醫搶救。台大短短五天內台大連續發生三起重大悲劇，接到噩耗的父母如何心碎，不是當事人絕無法想像。當憾事的發生有非常多種因素同時在影響，但很多人會傾向於進行單一歸因，並不恰當。而自我傷害的事件可能會造成他人的模仿，尤其是年輕族群，因此媒體自律的「六不六要」原則非常重要。最後也是最重要的，我們常常說「查覺身心不適時要克服污名化去求助，需要很大的勇氣」，卻忽略了更基本的問題，在於一般人對於「心理精神病理有嚴重的迷思，多數人缺乏病識感，無法查覺」。
- 我們需要一個全民抗憂鬱運動
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憂鬱症病理診斷和治療
儘管憂鬱症有相當高的盛行率和死亡率，對患者及家屬造成巨大的身心傷害，令人意外的是，接受適當治療的患者竟然少於十分之一。憂鬱症很少被正確診斷及治療的原因很多，包括：（一）、患者沒有表達情緒或心理不適的習慣或經驗，常常不覺得自己「憂慮」，反而較常以「非特異性的身體症狀（例如胸悶、疼痛、失眠、疲勞…等）」來表現，此現象在傳統的東方文化社會更為明顯；（二）、憂鬱症患者儘管處在「崩潰」邊緣，仍能掩飾病症，消耗加倍的心力去維持生活和工作表面正常，使得周遭親友無法察覺；（三）媒體及社會大眾對於精神病的「污名化及標籤化」，引發患者擔心被污名化或潛意識的否認，導致病患對於「討論自身憂鬱情緒」的恐懼；（四）憂鬱症的病理特質常被誤解，有時甚至精神科及心理衛生工作人員也會有不正確的觀念及態度。
- 憂鬱症病理診斷和治療的種種迷思
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家人學校社會對精神疾病的誤解和污名化
由於我多年行醫的醫院正好地處文教區，面對「獨自前來精神科就醫」的國中和高中生，常常讓我倍感壓力。面對這些未成年的小病人，建立好關係之後，我都一定會討論，「父母親陪同未成年患者就醫」的必要性。然而，小病人們常常會表示：
「我媽媽如果知道我看精神科一定崩潰」
「我爸爸對憂鬱症的觀念是污名化」
「父母親非常排斥精神科，他們對憂鬱症的了解都是過時而且是錯誤的」...。
基本上，在家長沒有出現之前，我都會以「非藥物治療」為首要考慮，這是最重要的原則。由於看診的醫藥費對未成年病人也是很大的負擔，所以我會一開始就花很多時間，教導小病人，如何和家長溝通，把家長帶來診間。家長到了診間之後，我都會說服家長，提供經濟協助、並學習接受小病人單獨進來診間看診。
- 為什麼要質疑、反對、抹黑精神醫學？
https://cobolsu.blogspot.com/2017/04/blog-post.html - 關於污名化
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健保制度造成憂鬱症治療的扁平化，缺乏整合治療對青少年病患尤為不利
台灣因為健保制度的種種限制，精神醫療全部都集中在藥物治療和急性控制，而提供的傳統住院和門診治療模式之照護範圍極為狹隘，不但效果不足、副作用顯著、更難滿足病患的需求和尊嚴；其中身心治療的健保給付不合理，造成醫療院所無法提供整合性治療。憂鬱症的門診和住院治療，並未與嚴重脫離現實感的精神病患區隔，造成身心病患不願就醫、中斷就醫、隱瞞身心健康問題。
心身科在歐洲非常發達。以德國為例，住院病人有50%完全不用藥物治療，而集中接受身心治療，其中包括精神動力治療、認知心理治療、經顱磁刺激療法、光照治療、營養治療、藝術治療、音樂治療、肌肉放鬆訓練、運動治療等。台灣因為健保資源有限，分配在精神治療的比例過低，自然就無法照顧到心身病患整合性治療之需求，只能用藥、只會用藥、只相信用藥，這樣的惡性循環之下，使得身心病患即使有良好教育及經濟能力，還是得不到「更安全有效、更創新整合、更有尊嚴」的身心治療，這種趨勢對於青少年病患尤為不利。
- 台灣的憂鬱症治療，絕不能缺少整合性的模式
https://cobolsu.blogspot.com/2015/10/blog-post.html - 從現代人常見的心理痛苦，談人工智慧時代的大腦健康新觀念
https://cobolsu.blogspot.com/2019/07/blog-post_23.html
請大家一起來呼籲心理學列為中學必修
日前得知有位高中二年級陳馨同學，她在國發會提點子平台提議：「國民中學健康與體育課綱應特別分出精神、心理疾病教育疾病教育之學習單元」（http://bit.ly/3smXSE8）。眼看附議期限只剩10天，卻只有不到二千人附議，要達到五千人的門檻乃有很大的困難。台灣在心理健康和精神疾病相關正確知識仍處於蒙昧狀態，因此，很期待邀請大家一起來支持陳同學的倡議，為臺灣青少年心理健康教育努力。
註：媒體的關注很關鍵，使得不可能的任務最後竟然達成。從一月十九日提案到三月十四日《自由廣場》見報之前，才連署了1400多份，文章刊登見報後，六天之內竟然達到5000份過關。
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