聆聽身體、感受律動、鬱見新生：以身體為中心的整合性心理治療
蘇冠賓
中國醫藥大學 安南醫院副院長
憂鬱症中心、身心介面研究中心主持人
精神醫學及神經科學教授
心身科在歐洲非常發達，以德國為例，住院病人有50%接受身心治療，其中包括精神動力治療、認知心理治療、經顱磁刺激療法、光照治療、營養治療、藝術治療、音樂治療、Konzentrative Bewegungstherapie (KBT or Concentrative Movement Therapy) 治療（一種專注於運動的心理治療）、肌肉放鬆訓練、運動治療等。台灣因為健保制度的種種限制，精神醫療集中在藥物治療和急性控制，自然就無法照顧到心身病患整合性治療之需求，使得台灣的身心病患即使有良好教育及經濟能力，還是得不到「更安全有效、更創新整合、更有尊嚴」的身心治療。
創傷與自律神經失調的認知心理學和神經免疫學
「沒有經歷過地震火災之類的天災、或被性侵或恐攻的人禍，是不是就不會得到創傷後壓力症（PTSD）？」俗話說：「一朝被蛇咬，十年怕草繩」，但是大多數的人並沒有直接被蛇咬的經驗，那對蛇的恐懼又是從何而來？學者認為生物對危險的厭惡與恐懼，不一定要透過親身的經歷，也可以經由受到他人對危險的厭惡與恐懼的反應而「制約」恐懼或創傷。有一個很有名的實驗是在實驗室圈養的獼猴，第一次見到蛇的時候，表現出來的是好奇多於害怕，但是在牠們看過野生獼猴見到蛇所反應的恐懼行為後，很快就「學習」了恐懼蛇的「反應」。另一個實驗也顯示人類的嬰兒在初次見到蛇也不會展現害怕，因此多數學者認為生物對危險的厭惡與恐懼，不一定要透過親身的經歷，也可以經由受到他人對危險（在這種情境下，例如蛇、蜘蛛、血…等很「弔詭地」成為非制約刺激US）的厭惡與恐懼的反應（此時眼神、表情反而成為制約刺激CS）所制約而「習得」心理的恐懼或創傷（意即制約反應CR）。由此可知，在意他人的看法是人類內建的本能，卻也是造成「心理創傷」不可或缺的機制。
創傷和壓力會直接影響生理功能，造成腦部警報系統失調、壓力荷爾蒙異常及免疫功能的失衡。PTSD不只是心靈與大腦的問題—它跟我們的身體健康還有生命品質是交織在一起的，有時更受到文化與社會潛藏病灶的影響。在網路e世代，前所未有的自由讓人際互動不受時間與空間的限制，界線模糊且難以阻擋恣意的侵入，因而也使得霸凌行為的創傷更加無所限制、變本加厲！原本在校園中的恃強凌弱、以大欺小的惡霸，現在則變成虛擬世界的鍵盤流氓、藏鏡下的酸民，這類的霸凌行為帶來極大的傷害，受害者不限於人格正在發展的青少年，成熟的受害者也不少。
「由著熟漸悟懂勁，由懂勁階及神明」—王宗岳太極拳論
做為精神科醫師，我們的使命就是和病人一起治癒不幸和童年。從神經科學的角度，心理治療中的「遺忘」，具有「建立新的記憶」的更深層意義。然而，精神分析取向的心理治療或許不是唯一的方法，在東方古老的智慧當中，認為自我探索達到神智清明的境界，是可以透過「身體的察覺」來達成。以身體為焦點的心理的療癒中，治療師將病人潛意識中所恐懼的「關係或情境」，重新在安全的治療關係中被喚起，此時相關的神經迴路被活化，得以聚焦在身體的掌控，重新建立「安全感」，並建立新的正向記憶，來競爭並替代想被遺忘的負向記憶。從身心介面整合的角度，再加上神經科學對心理治療的洞見，「傷痕癒合和創傷遺忘」或許能夠從「本能」轉變為「療癒蛻變」的過程。
參考：
https://cobolsu.blogspot.com/2023/04/blog-post_11.html
https://cobolsu.blogspot.com/2020/07/the-unspeakable-mind.html
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