《正向心理科學臨床實務》推薦序
正向心理不是天生的，是一種經刻意練習所產生的能力
蘇冠賓 教授
羅東聖母醫院郭約瑟醫師所翻譯的「正向精神醫學、心理治療與心理學之臨床應用」一書，涵括Seligman正向心理學、Peseschkian正向心理治療學、以及Jeste正向精神醫學之「基本概念、背景與歷史；完整生命週期的正向取向；精神疾病與身心疾病；特殊情境與族群；理論基礎與訓練」五大面向，無疑是目前該領域最具代表性的教科書。該書對於上述內容已經有完整介紹，我就不再贅述。在這篇序文當中，我僅就「正向心理學的重要性」以及專業人士對於「正向精神醫學的忽略」略作評論。
人類的基因傾向是天生悲觀、負向思考
經過百萬年的演化，一種叫做智人 (Homo sapiens) 複雜物種出現在地球，從原本只在食物鏈中層躍升到食物鏈的最頂層，數萬年之後更是傲視地球的其他生物，甚至造成其他物種滅絕的生態浩劫，靠的就是大約一千四百立方公分的大腦容量所獲得的生存優勢。
即便人類擁有稱霸地球、探索宇宙的智力，但大腦中對壓力危險之偵測器官，卻和和其他動物一樣原始。杏仁核—一個源自數億年前的爬蟲類祖先的複合腦區，演化到古哺乳動物腦的特化器官，用來制約壓力和危險的情境，跳過理性大腦，在意識沒有查覺之下，直接命令自律神經，對壓力做出求生存的全身性反應。然而人類大腦演化在數萬年前所具有的生存優勢，到了現代社會卻產生嚴重的副作用，也就是對於「壓力危險特別敏感」。
想像七萬年前有一對剛誕生的智人雙胞胎新生兒，當哥哥在叢林荒野中長大，在面對天災敵人、洪水猛獸的環境中，全身緊繃、瞳孔放大、心跳加速、血壓升高…，這些敏感的生物反應能幫助他渡過危險，傳宗接代。然而弟弟坐時光機來到現代長大成人，雖然和現代人的外觀、構造和大腦功能並沒有任何差異，但是他面對的壓力卻是前所未有：煩惱下週的報告、下個月的考試、明年畢業求職…，他大腦中的危險偵測器從來沒有關機，自律神經不斷失去平衡，最後陷入負向思考、憂鬱焦慮的深淵！
有趣的是，人類有一個特別的基因—5-HTTLPR，負責血清素回收作用的功能，5-HTTLPR有著長短不同的基因多型性，具有「短型」的基因變異者的杏仁核，對於「壓力的反應和負向情緒訊息」特別敏感。這個在物競天擇的過程中具有生存優勢的短5-HTTLPR，主要基因型，卻在現在醫學研究被發現是所有憂鬱症相關基因中最為致病的變異。
正向不是天生的，是一種刻意練習產生的能力
臺灣常見身心疾患在近20年內增高2倍，期間自殺率、失業率、離婚率皆平行升高。世界知名的期刊《刺胳針》（The Lancet）期刊主編語重心長地強調，來自台灣的傑出研究，應該帶給全世界更「全面性、整體性」來思考，追求「社會進步和經濟成長」而犧牲「精神健康」的嚴重問題。
記得美國總統川普在2018年啟動了對中國一連串地貿易關稅制裁，2018年12月，美國三大股指全數下跌9%，標普500經歷了自大蕭條以來最差的12月、納斯達克指數亦踏入空頭市場的熊市，台灣股市也是跌落萬點。不過，當時更吸引我注意力的是，獲選湯森路透引文桂冠獎、被視為諾貝爾物理學獎熱門人選的美籍華裔物理學家張首晟教授，因長年罹患憂鬱症，在史丹福大學跳樓自殺。在台灣，深受機構表揚重用、廣獲醫護同仁及家屬信任的明星醫師，也因罹患憂鬱症跳樓身亡；加上稍早知名的名廚作家及電視節目主持人安東尼波登、以及美國時裝設計師及設計品牌創辦人凱特絲蓓，也都是在人生最高峰結束自己的生命。社會大眾常常無法了解，許多社會菁英的成功人士，選擇在人生最顛峰的時刻結束自己的生命。
「得天下英才而教育之，一樂也」，我本人很幸運能在大學醫院工作，不但可以行醫救人，更能和聰明絕頂又努力不懈的學生、醫師及教授一同學習。因此我經常發現社會上認為最頂尖的天之嬌子、具有高度成就的教授、名醫，反而更容易陷入嚴重的身心問題。正向心理不是天生的，是一種刻意練習產生的能力，因此，我常常勉勵醫學生和研究生，要用「當總統」的心態來鍛鍊身心，因為最後如果「很幸運」可以不用當總統，那你就賺到「總統級」的身心健康！
雖然正向心理在這幾十年來也慢慢獲得重視，正向精神醫學在精神醫學中也不斷被強調，但這個領域從來沒有被系統性的研究和教育。以PubMed關鍵字蒐尋的文獻為例，正向心理治療（positive psychotherapy）只佔2020年582篇心理治療（psychotherapy）論文中的9篇。因此，我要真心感謝郭約瑟醫師能在百忙當中，編譯這本臨床應用的重要著作，更難能可貴的是，郭醫師的文筆優美，把深奧的精神醫學內容表達的相當清晰流暢，相信郭醫師的努力和付出，一定能帶動台灣相關領域的重視和發展。
（註：蘇冠賓教授創辦台灣第一個「憂鬱症中心」，根據ExpertScape的統計，蘇教授是台灣「憂鬱症」以及「生物精神醫學」研究領域中排名第一的專家；蘇教授長年投入精神醫學的大腦研究，更多身心保健文章可參考蘇冠賓醫師部落格：https://cobolsu.blogspot.com/）
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