恐慌症之終生風險與預期壽命估計：台灣11年全國世代研究

恐慌症之終生風險與預期壽命估計：台灣11年全國世代研究

蘇冠賓

中國醫藥大學 安南醫院副院長
憂鬱症中心、身心介面研究中心主持人
精神醫學及神經科學教授  

恐慌發作覺得快死掉了？別怕，數據告訴你真象！

很多人在恐慌發作時，心跳狂飆、胸口悶痛，當下真的覺得「天啊，我是不是心臟病發作？我是不是快死了？」。由於這些症狀與嚴重心血管疾病（CVD）高度重疊，長期以來，醫學界普遍認為恐慌症與較高的心血管疾病風險及死亡率有關。很多臨床研究也指出，恐慌症患者罹患冠狀動脈疾病 (CAD) 的風險較高，共病率約 10-50%。患者更常合併吸菸、高血壓與高血脂等危險因子，自殺風險亦顯著升高。

恐慌症會不會像憂鬱症、思覺失調或注意力不足過動症等精神疾病一樣，「大幅縮短病人的壽命」？

為了回答這個極具臨床意義的問題，MBI Lab & Care 團隊透過台灣完善的全民健保資料庫（NHIRD），針對 176,803 名新診斷的成人恐慌症患者進行了長達 11 年的世代追蹤，2026年2月剛剛發表於《Journal of Affective Disorders》的研究，揭示了一個令人意外且稍感寬慰的「生存悖論」— 

恐慌症患者的平均壽命，跟一般人幾乎沒有差別！

本研究旨在估算恐慌症患者的「預期壽命 (LE)」與「預期壽命損失（LLE）」。研究團隊採用了先進的「半參數存活外推法」，這是一種能利用有限的追蹤數據來準確預測終生生存曲線的統計技術。

在長達 11 年的直接觀察期間，恐慌症患者群體與性別、年齡匹配的一般大眾相比，其預期壽命損失微乎其微，僅約 0.08 年（不到一個月）。即使是那些合併有心血管疾病的恐慌症患者，其短期內的壽命損失也沒有顯著增加。經過統計外推至終生，恐慌症患者的平均預期壽命損失約為 2.07 年。雖然這在統計上具有意義，但相較於思覺失調症或嚴重憂鬱症等其他精神疾病往往造成 10 到 20 年的壽命縮短，恐慌症對壽命的負面影響顯得相當有限。

Fig. 2 恐慌症生存曲線：縱軸生存機率，橫軸時間（年）。左側圖表顯示 11 年內的生存機率，實線（參考組）與虛線（PD 患者）幾乎重疊，箭頭標示 LLE 僅 0.08 年。右側圖表為終生外推結果，最終估算的終生壽命損失 (Lifetime LLE) 為 2.07 年。下圖則為合併CVD有否，共病對長期 LLE 差異也有限。

針對這個出乎預料的結果，我們在討論中提出一些有趣的解釋：第一、恐慌症患者對身體症狀的高度敏感（Hypervigilance）與「對死亡的恐懼」，反而可能成為他們的護身符。當患者因胸悶、心悸而頻繁衝急診或門診時，雖然造成了醫療資源的消耗，但也因此獲得了比一般人更頻繁的身體檢查機會。這使得潛在的高血壓、心臟病等生理問題能在早期被發現並介入治療。此外，治療恐慌症常用的藥物（如抗焦慮藥 BZD 或抗憂鬱劑 SSRI）在藥理機制上可能具有穩定自律神經與心血管系統的副作用，進一步降低了心血管事件的致死風險。

總結來說，我們這項研究打破了「患有恐慌症會早死」的迷思。恐慌症雖然症狀駭人，但若能接受正規醫療體系的照護，它是一種高度可管理的疾病。這種「因恐慌而求醫，因求醫而健康」的現象，為精神醫學與基礎醫療的整合照護提供了強有力的實證支持。對於深受恐慌之苦的患者而言，這無疑是一劑強心針：你的痛苦是真實的，但它並不會奪走你長遠的未來。所以，下次恐慌來襲時，請深呼吸告訴自己： 「這只是警報器太敏感，我的身體其實沒事，我會活得很健康的！」

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https://authors.elsevier.com/a/1mZYibXYj0dVh

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Chen DT, Yang KJ, Malau IA, Yang YC, Satyanarayanan SK, Liao HF, Chang HC, Chang JP, Chiu YM, Su KP. Estimation of lifetime risks and life expectancy of panic disorder in adults: An eleven-year nationwide cohort study in Taiwan. J Affect Disord. 2026 Jan 30:121313. doi: 10.1016/j.jad.2026.121313. Epub ahead of print. PMID: 41621456.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032726001643

The sudden onset of panic disorder (PD) often appears with multiple life-threatening cardiovascular symptoms followed by high healthcare visiting rate of PD patients, which may be associated with cardiovascular diseases (CVD). However, there is currently no comprehensive research on life expectancy (LE) and loss of life expectancy (LLE) related to PD patients. Data were acquired from Taiwan's National Health Insurance (NHI) program between January 1, 2009, and December 31, 2019, to establish the study cohort and matched control group. We utilized a novel flexible semi-parametric method to extrapolate the LE and LLE, with uncertainty assessed via bootstrap resampling. A total of 176,803 newly diagnosed PD cases were included, with 40,457 (22.88%) having comorbid CVD and 7366 (4.17%) recorded deaths. During the 11-year follow-up, the difference in LLE (0.058 years) between the PD cohort and the reference group was negligible, just as it was for individuals with PD who had CVD (0.028 years). Accordingly, the overall lifetime LLE of PD presented 2.07 years after extrapolation. Meanwhile, female PD patients demonstrated a higher cumulative incidence rate (5.4% to 6.6%) when compared to male (3.2% to 3.7%). Similar LE and LLE between PD patients and the reference were revealed. Based on our results, we suggested that PD is manageable, and with relatively frequent medical care visits, CVD may be discovered for proper treatment in advance.