2017/6/4

身心整合之全人醫療:營養精神醫學的新時代(演講內容)

身心整合之全人醫療:營養精神醫學的新時代(2017/6/4演講內容)
蘇冠賓
中國醫藥大學 醫學院副院長
精神醫學及神經科學教授
台灣營養精神醫學研究學會 理事長


善用整合醫學保健身心
實証醫學以「隨機分配有控制組」的臨床試驗最為可信。在臨床治療中,大型藥廠投入大量研發經費,收集豐富的臨床試驗資料;加上政府對藥物上市的規範最嚴謹,且有健保給付,藥物自然成為台灣醫療上最被偏重的選擇。然而,面對疾病的複雜,不了解「醫學的極限」、「健保制度偏差」,會「過度強調僵化診斷或單一療法」,忽略「全人觀點的整合醫療」。

泛濫不實的醫療廣告直接傷害病患和民眾
愈來愈多的實証研究支持「整合醫療及營養醫學」對慢性複雜疾病的助益,但是,其中延伸出廣大的「商機」,其中,為害最大的莫過於蓄意利用病患和家屬的無助、無望和無知,來惡意抹黑正統醫學的「反醫」人士,他們為了販售沒有科學驗證過的產品,不惜用虛幻的希望去迷惑無助的病患和家屬,造成民眾「拒醫、懼醫和仇醫」的情緒,直接對病患和家屬造成巨大傷害。


學會宗旨:促進神經暨精神醫學與營養醫學相關之研究與應用推廣,結合營養科學與大腦科學研究發現,藉由轉譯醫學的創新研究,探究疾病的機轉,並找尋具前瞻性且有效的臨床治療方式,以促進台灣醫學研究發展和群體精神健康福祉為宗旨。
學會近期目標:提昇「營養精神醫學研究」的重要性,並傳播「營養精神醫學研究」的知識,訓練合格的講師和臨床專家;開設營養精神相關教育訓練活動及工作坊;「第七屆身心介面國際研討會」暨TSNPR年會(2017/11/3-4)。
憂鬱症
憂鬱症影響全球十分之一,造成自殺及嚴重失能,戕害社會菁英,已成為21世紀最可怕的疾病 (WHO 2001; Wittchen Science 2012)

蘇冠賓教授及身心介面實驗室研究成果
蘇教授與其團隊多年來的努力,不但找到天然營養物質治療憂鬱症「有效且安全的新療法」、進而結合分子生物學及基因遺傳學探究憂鬱症病因、更進一步與國際研究領袖創建「國際營養及精神醫學研究學會International Society for Nutritional Psychiatry Research (ISNPR) 」,成為推動營養醫學成為精神醫學主流的重要學者。他們在World PsychiatryLancet Psychiatry的論文指出,營養在憂鬱症的病因及治療上有重要的關聯性,卻一直被醫學界所忽略。蘇教授與其MBI-Lab同仁在營養與精神醫學的系列論文不僅被歐美憂鬱症治療指引及教科書所引用,也吸引國際上臨床及學術領域的重視,最近更與台灣的神經科學、精神醫學及營養科學的專家,創立台灣營養及精神醫學研究學會TSNPR,期望以整合性的醫療造福身心患者。


天然的抗鬱物質深海魚油
在臨床使用的原則上,N-3脂肪酸的抗憂成分以 EPAeicosapentaenic acid)為主,建議治療劑量在每天服用含 EPA 超過1-2克為原則,四週後效果不夠時可以加至3-4克。病患可以自行選購優良製藥 GMP的任何產品,只要成分穩定,療效應該不會受到製造廠商或原料來源的影響。基本上,良好的魚油濃縮和精鍊過程可以去除重金屬污染,所以如果服用的是魚油膠囊則比吃魚更加安全。值得注意的是,台灣的衛生單位和美國的FDA並沒有嚴格規範保健食品,所以病患選購的產品品質常常參差不齊。

國外優質的廠商不一定重視台灣市場,而大藥廠生產的高品質藥用魚油因為沒有足夠的臨床數據,擔心爭議也不敢建議「藥品仿單標示外使用(Off-Label Use)」或「懷孕使用」(懷孕警訊在美國FDA藥用魚油歸類為C,在澳洲則藥用魚油歸類為B1。然而,FDAAmerican Pregnancy Association在最新的指引中,都建議孕婦多補充omgeag-3 PUFAs。精神科醫師如果對產品不熟,不一定要介入病人選擇,但要密切幫病患持續評估病情,記錄病患自行服用的補充品相關作用。因此,即使具有明確實証的omega-3或藥物治療,對於信任感較低的病患,在診斷、治療和溝通都應該以「態度保守、界限清楚和病人自主」為原則。

參考資料
    營養醫學成為精神醫學的主流
    國際營養精神研究學會之共識聲明摘要
    全人觀點的精神病理診斷與治療
    巨大規模的研究,為何還是偵測不到魚油預防疾病的效果?
    為什麼要質疑、反對、抹黑精神醫學?
    如何分辨「健康食品和另類療法訴求療效」之不實廣告
    身心介面實驗室
    天然的抗鬱物質深海魚油
    深海魚油在孕婦及產後憂鬱症之應用





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