18/06/2021

身心介面研究中心在疫情之下,和國際夥伴進行學術合作的系列論文

蘇冠賓

中國醫藥大學 安南醫院副院長
精神醫學及神經科學教授 


去年三月疫情爆發,我們開始思考疫情相關的研究,同時進行論文整理。因為韓國在疫情一開始出現精神病房的群聚感染,99%感染,7%死亡,當時就連絡上一月一起在北海道開會滑雪的韓國光州教授Sung-Wan Kim,很快撰寫第一篇COVID-19心理防疫和研究方向的文章,2020/3/23 投稿,二天後接受,六天後出版在 Brain, Behavior & Immunity (BBI) (Kim SW, Su KP. BBI 2020 Jul;87:4-5. Epub 2020 Mar 29)。

因為筆者是BBI的副主編,很快就籌劃 BBI 的COVID-19 special issue,在2020/4-7共收了94篇論文。二年半來,我們在第一時間共刊登了超過200篇的COVID論文。引領BBI成為國際一流精神期刊中,成為最快速、最全面刊登COVID相關身心醫學的研究的平台。因為2020年一系列的COVID論文大多獲得高數的引用,也直接造成BBI今年IF大幅從7分提高到19分 (註:Impact Factor的計算是根據2年前的論文被引用的指標)。


大腦 (Brain)、行為 (Behavior) 和免疫 (Immunity) 交互作用的關係非常複雜,我們也在這個專刊中發表另一篇文章,說明在COVID-19在三者之間作用的身心機轉 (Wang 王紹丞 et al BBI 2021 Mar;93:409-414. Epub 2021 Feb 4)。

幾乎在全球疫情失控的一開始,筆者就接到好友Christoph Correll的邀請,結合全世界的精神科專家,一起調查「疫情對健康與功能整體影響」的研究,共有6大洲150國超15萬人接受調查,是全球最大型的疫期身心健康研究,第一期研究剛剛準備結束,準備發表,待疫情平穩的六個月後和十二個月後會有第二波、第三波的調查 (Solmi M et al. COH-FIT-Adults, JAD 2022; Solmi M et al. COH-FIT-C&A, JAD 2022)。

除了病毒中樞神經的侵襲及感染後對確診者的心理衝擊之外,對第一線非醫療人員的照顧者也很巨大。因為近年來和溫州醫科大學有密切學術交流,所以我們很快地進行合作,結果發現第一線非醫療人員的照顧者中,有33%有輕度憂鬱,11% moderate, 7% severe 憂鬱症,也發現「對壓力反應 (SRQ) 較大、年輕、女性」者是顯著的危險因子 (Fang et al. J Affect Disord. 2020 Nov 1;276:441-445. Epub 2020 Jul 16)。

去年中國的疫情爆發的很快,甚至有幾個精神科朋友都被派到前線去抗疫,所以我找到廣州醫科大學多年的合作的團隊,在中國科學院蘇國輝院士的指導下,也很快進行了另一個「非感染科醫師心理衝擊」的研究,發現有不論間接或直接接觸 (照顧) 到確診病患都是「憂鬱、焦慮和失眠」的危險因子 (Liu et al. BJPsych Open. 2020 Dec 7;7(1):e8)。

另一篇論文是波蘭教授Piotr Galecki邀請,比較各國疫情政策和影響,除了長年科技部台波合作的好友,作者還包括王紹丞醫師,以及過去在國際會議常常一起報告的Michal Maes, Michal Berk, Angelos Halris (Med Sci Monit. 2021 May 11;27:e932220)。

另外疫情當中精神醫療的線上醫療刻不容緩,所以應日本慶應大學邀請,參與調查疫情期間17個不同國家遠距精神醫療的現況,是全球第一篇跨國遠距精神醫療的研究,所有國家之公共醫療系統中皆可進行,七成國家因大流行而放寬了遠距醫療法規,六成國家仍然對遠程開立處方藥物有所限制。九成國家遠程精神診療和親自診治給付相同 (或更高) (Kinoshita et al. Psy Med 2020 Oct onlline)。

COVID-19最有效的治療就是預防打疫苗!但我們知道疫苗的保護力不是100%,而且在缺乏疫苗的狀況下,我們隨時都可以努力來增強提高自己的免疫力!很多研究發現「固定運動休閒習慣、正常作息、充分睡眠、均衡營養、良好人際關係和社交活動」,都會改善免疫反應。在營養方面,我們也應ISSFAL官方期刊的邀請,發表Omega-3在提高對抗COVID-19之生理和心理韌性的回顧論文 (Chang 張倍禎 et al Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2020  Epub 2020 Sep 25)。

全世界經歷這一場大疫情,即便沒有器質性的後遺症,全球臨床上還是可以看到非常多慢性、低階發炎的症候群,疲勞、焦慮、憂鬱、疼痛…的個案增加。台灣光只是施打疫苗第二劑、第三劑,就看到穩定的憂鬱和焦慮患者復發,有許多健康者的長久以來的慢性疼痛、神經、骨骼、關節的舊傷復發,𨒂長發炎反應的症狀持續長達數周到數月。

Long COVID 的現象在2020/6有人提出來,目前 Pubmed 已有一千三百多篇論文,包括BMJ, Lancet, Nature and Science 都有數十篇論文在探討。至於疫苗,雖在減少Long COVID有一些報告,但長期效應不明,而且系統性延長發炎的研究也較少人做。臨床上雖有觀察到高比例的Long COVID,但需要累積更多研究來了解這個現像的機制、治療和預防。本文聚焦在我們團隊的研究主題omega-3,但我相信其實生活型態介入 (營養、運動、睡眠、壓力調適) 也很都很重要 (Yang CP et al & Su KP. Long COVID and long chain fatty acids (LCFAs): Psychoneuroimmunity implication of omega-3 LCFAs in delayed consequences of COVID-19. Brain Behav Immun. 2022)。


身心介面研究中心在COVID-19的相關研究論文
  1. Bliźniewska-Kowalska KM, et al. A Review of the Global Impact of the COVID-19 Pandemic on Public Mental Health, with a Comparison Between the USA, Australia, and Poland with Taiwan and Thailand. Med Sci Monit. 2021 May 11;27:e932220. 
  2. Wang SC, Su KP, Pariante CM. The three frontlines against COVID-19: Brain, Behavior, and Immunity. Brain Behav Immun. 2021 Mar;93:409-414. 
  3. Liu T, et al. Psychological impact in non-infectious disease specialists who had direct contact with patients with COVID-19. BJPsych Open. 2020 Dec 7;7(1):e8.
  4. Kinoshita S, et al. Changes in telepsychiatry regulations during the COVID-19 pandemic: 17 countries and regions' approaches to an evolving healthcare landscape. Psychol Med. 2020 Nov 27:1-8.
  5. Chang JP, Pariante CM, Su KP. Omega-3 fatty acids in the psychological and physiological resilience against COVID-19. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2020 Oct;161:102177. 
  6. Fang X, et al. Depressive symptoms in the front-line non-medical workers during the COVID-19 outbreak in Wuhan. J Affect Disord. 2020 Nov 1;276:441-445. 
  7. Solmi M et al. COH-FIT-C&A: Physical and mental health impact of COVID-19 on children, adolescents, and their families: The Collaborative Outcomes study on Health and Functioning during Infection Times - Children and Adolescents. J Affect Disord. 2022 Feb 15;299:367-376.  doi: 10.1016/j.jad.2021.09.090.
  8. Solmi M et al. COH-FIT-Adults: The collaborative outcomes study on health and functioning during infection times in adults (COH-FIT-Adults): Design and methods of an international online survey targeting physical and mental health effects of the COVID-19 pandemic. J Affect Disord. 2022 Feb 15;299:393-407.  doi: 10.1016/j.jad.2021.07.048.  
  9. Kim SW, Su KP. Using psychoneuroimmunity against COVID-19. Brain Behav Immun. 2020 Jul;87:4-5.
  10. Yang CP, Chang CM, Yang CC, Pariante CM, Su KP. Long COVID and long chain fatty acids (LCFAs): Psychoneuroimmunity implication of omega-3 LCFAs in delayed consequences of COVID-19. Brain Behav Immun. 2022 Apr 4;103:19-27. doi: 10.1016/j.bbi.2022.04.001. 

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