《憂鬱是因為你的大腦生病了》推薦序
破除憂鬱症的迷思，利用實証的整合治療促進大腦健康
蘇冠賓 教授
台灣引頸企盼多時的憂鬱症衛教專書終於問世！
憂鬱症已經成為本世紀戕害人類健康、造成人類失能最嚴重的疾病，面對全球憂鬱症所帶來的重大負擔，台灣民眾對憂鬱症成因，大都自有一套夾雜宗教、社會、經濟、政治等非醫學的見解，而對於精神疾病的治療，很多人心中對醫學和專業都有不同程度的懷疑。相對而言，民眾在內、外、婦、兒、癌症、及其他專科疾病，比較不會有這類主觀的偏見。憂鬱症的病人和家屬在這些基本常識上的教育不足和認知錯誤，會造成憂鬱症防治兩大障礙殛待跨越：一、僅兩成憂鬱症患者就醫，二、藥物治療之外的療法嚴重缺乏。
為什麼憂鬱症患者不願就醫？最主要的原因是從社會大眾到醫療專業者，都充滿了對憂鬱症錯誤的迷思，這包括：（一）、媒體及社會大眾對於精神病的「污名化及標籤化（stigmatization）」，引發患者潛意識的否認；（二）、憂鬱症患者儘管處在「崩潰」邊緣，仍能耗盡加倍的心力去維持生活和工作表面正常，使周遭親友無法察覺；（三）患者最常表現的並不是情緒或心理不適，反而較常以「非特異性的身體症狀（例如胸悶、疼痛、失眠、疲勞…等）」來表現；（四）憂鬱症的病理特質常被誤解，有時甚至精神科及心理衛生工作人員也會有不正確的觀念及態度。《憂鬱是因為你的大腦生病了》一書以對話式的輕鬆口吻，有效傳遞憂鬱症診治最核心的知識，讓讀者透過完整和詳盡的說明和陳述，一一破除針對憂鬱症常見的錯誤觀念。
此外，目前醫學對「治癒憂鬱症」仍束手無策，以藥物為主的治療模式幾乎停留在數十年前單胺藥物發明的時代，數十年來不見突破性發展。根據全世界最大規模的憂鬱症臨床研究（STAR*D）的結果顯示：在為期三個月的「第一線血清素抗鬱劑」嚴謹治療下，只有27%病情緩解；而當病患持續配合為期一年「四階段、合併藥物及非藥物的治療」之後，竟仍有三分之一的病人沒有改善！如果再考慮上治療中的安慰劑效應，那麼目前銷售最好的第一線抗憂症藥物，竟需要治療七位病人，才能產生和安慰劑的差異，在設計嚴謹的臨床試驗中，科學家要收集數以百計的病患，才能証實抗憂症藥物的療效。簡言之，複雜的憂鬱症若只靠藥物來治療，無非緣木求魚。
心身科在歐洲非常發達。以德國為例，他們在住院中提供精神動力治療、認知心理治療、經顱磁刺激療法、光照治療、營養治療、藝術治療、音樂治療、專注於運動的心理治療 (KBT)治療、肌肉放鬆訓練、運動治療…等，所以有50%的病患完全不用藥物治療，無論是因病請假住院看診或醫療費用，都在社會認同、法律保護、和醫療保險給付之下被照顧。然而，台灣因為健保制度的限制，預算不足的醫療資源絕大部分都集中在藥物治療和急性控制，非藥物的身心治療之健保給付不合理，自然就無法照顧到心身病患整合性治療之需求。透過《憂鬱是因為你的大腦生病了》一書在憂鬱症整合性治療的介紹，民眾將更加認識「經顱之磁刺激、電刺激、光刺激、營養精神醫學」…等，這些在國外已盛行多年的重要治療選項，一起來推動台灣「更安全有效、更創新整合、更有尊嚴」的身心治療。（更多身心保健文章可參考蘇冠賓醫師部落格：https://cobolsu.blogspot.com/）
