CoBoL's Blog: 佛洛伊德為何陰魂不散？

佛洛伊德為何陰魂不散？

蘇冠賓

中國醫藥大學醫學院副院長

精神醫學及神經科學教授

在1938年之前，Sigmund Freud幾乎沒有離開過維也納。但在德軍進入城市後三個月，被迫害的猶太人只好離開，Freud離開了四個姐妹（後來全都死在集中營）。Freud逃到London，朋友把他安置在Hampstead（現在是Freud Museum），1939年1月28日Virginia Woolf和她先生Leonard Woolf來訪視，雖然那是兩位大師第一次見面（也是唯一的一次），Virginia & Leonard Woolf的出版社Hogarth Press早在1924就以英文出版Freud的所有著作（這些英文版作品被稱為標準版，在學術界被引用的次數高到不可思議，如附圖的Google Scholar統計）。

在希特勒執政的十二年中，約有五十名Freud的徒子徒孫移民到美國，這些名氣不小的Freudian分析家，人數雖不多，但卻接管了美國的精神病學界：成為精神科主任、改寫醫學教育課網、撰寫了精神障礙診斷和統計手冊（DSM）第一、二版，影響到廣及全世界的醫神醫學。在1950年代，美國醫院中一半的病人被診斷有精神疾患。在1954年，12.5%的美國醫學生選擇精神科，其中很大部分接受了精神分析訓練。到1966年，四分之三精神科醫師在治療患者時採用「精神動力模式 dynamic approach」。在美國，1950年代的Freudian佛洛伊德理論如天雷勾動地火。

到了1960年代精神藥物出現並橫掃精神醫療，精神分析也因此在大受打擊。研究顯示心理分析的治愈率很低，透過用藥可以減少數百小時的計費治療時間。所以1980年的DSM-III把Freudianism掃光光！到1999年，APA報告，「過去幾十年來，心理分析研究幾乎被主流科學心理學忽視」。極具邏輯的DSM-III分類、加上生物精神醫學和藥理學的「單純之美」，讓精神分析看起來像在迂迴繞迷宮，或像漏水連連的屋頂。

到了二十一世紀的今天，精神分析最後仍然勝出，更在醫學以外的領域開花結果！雖然Freudian在心理學和精神醫學仍然重要，但已經不是診斷和治療的主流。然而，Freud學說全面影響百年來的「藝術、文學、音樂、電影…」等美學與創作相關領域，更深深潛入「人文、政治、商業、情感…」等日常生活和社會活動的互動當中。在二十一世紀在物質文明的對比之下，更突顯了精神層次的匱乏，Freudian的智慧如空谷足音，聽來倍覺溫暖充實。

參考自 Louis Menand. Why Freud Survives. The New Yorker. August 28, 2017 (http://www.newyorker.com/magazine/2017/08/28/why-freud-survives)